首頁 育兒百寶箱 寶貝健康

寶貝搖頭又晃腦,正常嗎? 嬰兒癲癇,4照顧原則×2注意事項

「請救救我的孩子,他癲癇發作!」癲癇患者因發作前多無跡象,過程中常伴隨抽搐、身體僵硬、甚至失去意識,不僅嚇壞旁人,也讓照顧者備感壓力。為何寶寶會罹患此症?要如何照護?有可能預防嗎?由專家帶領爸媽進一步認識此慢性疾病。

 

人類腦部在正常運作情況下,會藉由生物電和神經傳導物質,進而產生各種感官知覺,楊韻璇醫師指出,嬰兒癲癇成因多半是因為嬰兒腦部發育尚未成熟,腦中抑制性神經傳導不成熟,導致神經傳導離子與興奮受器呈過度興奮狀態,造成大腦細胞異常放電,進而引發癲癇。

先天或後天因素大腦細胞異常放電

從年齡上來定義,又可分為狹義型與廣義型,前者是指出生1個月內發生的新生兒時期,早產兒則以妊娠週數44週計算,常見臨床症狀包括眼睛偏移、眼球震動、過度眨眼與其他臉部嘴巴有彷彿咀嚼動作,肢體部分則可能出現像是騎腳踏車踩踏板或划船等動作;後者則是指1歲內的嬰孩為主。

嬰兒癲癇的成因複雜,包括胎兒先天腦部發育異常、先天性遺傳代謝疾病、缺乏維生素B6,母體罹患愛滋病、性病、吸食毒品、藥物使用不當等;除此之外,寶寶在生產過程中若有缺氧、窒息、難產、早產或感染狀況,以及頭部受傷導致腦部組織受損與腦膜炎、腦炎等後天因素。

延伸閱讀:鬥雞眼、手腳抖動、「妹妹」滲血…你曾被Baby這些表現嚇到嗎?

楊韻璇醫師補充表示,嬰兒時期的寶寶若有睡眠不足、過度興奮、生病合併發燒、血糖過低,或外在環境突然有光線刺眼或巨大聲響,也都可能誘發癲癇症狀,照顧者應盡可能留意避免。

常見嬰幼兒癲癇根據時間外觀判定

常見的嬰幼兒癲癇,主要可分為五種類型,臨床症狀不一。首先是「隱微型」(Subtleseizures),寶寶可能有眼睛偏移、眼球震顫、眨眼、咀嚼、異常肢體動作,出現像是划船、游泳、騎腳踏車、踏踏板等舉動,或是心跳變動、高血壓、呼吸停止等症狀,若發作時間不長,很有可能被忽略,或被誤以為是單純的哭鬧。

其次是「陣攣性」(Clonicseizures),出現局部或多發性肢體痙攣;第三「強直性」(Tonicseizures),又分為局部型與全身型,前者會持續的一個肢體擺位或不對稱的軀幹或頸部擺位,常合併有持續眼球水平偏移症狀,後者則有雙側強直性肢體伸展,或出現上肢強直性彎曲合併下肢強直性伸展等動作。

第四則是「痙攣」(Spasms),會有突然的全身性抖動,時間很短往往只有1、2秒;第五種「肌躍型」(Myoclonicseizures)又可細分為局部型、多發型和全身型,和陣攣性的差別在於抖動比較快速且沒有規律性。

楊韻璇醫師提醒,醫師在診斷寶寶屬於哪種類型的癲癇時,多半只能根據爸媽的口頭描述,包括發作時的外觀、發作時間長短,以及有無後續症狀,為避免表達不夠精準仔細,在確認寶寶是安全的情況下,建議可用手機錄下影片,作為診療參考。

嬰兒點頭痙攣症重度癲癇易遭忽略

「醫師,我的寶寶為何在睡覺前,會莫名其妙出現點頭症狀?」在眾多嬰兒癲癇症狀中,又稱做「韋氏症候群」的嬰兒點頭痙攣症是屬於較嚴重的癲癇病症,伴隨併發症為生長遲緩、痙攣性癱瘓、畸形等。

造成此疾病的原因相當多,包括結節硬化症、腦部受傷或出血感染,最明顯的表現行為就是寶寶上下點頭、手腳突然僵直抖動而且有規律性,通常發生在睡覺前後。

延伸閱讀:當寶寶出現「這種」精神狀況與意識狀態時,最好快就醫!

楊韻璇醫師回憶,過去曾治療1名28週早產兒,母親有早發性宮縮與早期破水,寶寶在出生1週後開始有腦室旁白質軟化情形,6個月大時開始有嬰兒點頭痙攣症,一開始較嚴重時1小時可能發作數十次,得靠癲癇藥物控制,但無法根治,出院時發作次數降為1天20至30次。

楊韻璇醫師提醒,嬰兒點頭痙攣症有9成發生在1歲以前,5~6個月是發作高峰期,發作時有持續規律性,通常5~10秒抖一下,抖動部位則不一定,寶寶發作後常伴隨失神、哭鬧或驚嚇,一不小心會被誤以為只是肚子餓、尿布濕了或腸絞痛,爸媽若有疑慮,建議拍下發作影片,及早就醫諮詢。