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怎麼分辨宮縮是「快生了」還是「狼來了」?一張表讓妳看懂!

孕期宮縮狀況百百種,如何才能分辨出現的是假性宮縮或分娩宮縮?我們從西醫與中醫角度分別解析,讓妳一次搞懂孕期關於宮縮的大小問題。
怎麼分辨宮縮是「快生了」還是「狼來了」?一張表讓妳看懂!

 

許多媽咪在孕期都會出現宮縮症狀,輕則肚子不舒服,重則可能導致早產,怎麼判斷宮縮「有沒有事」呢?

 孕期兩大宮縮類型

假性宮縮

假性宮縮一般在28~30週,也就是第三孕期的時候出現,除非孕媽咪神經比較遲鈍、不敏感,否則幾乎都會出現假性宮縮。此時寶寶體積變大撐開子宮,子宮受到刺激便容易形成假性宮縮,但持續時間不長,1小時約2~4次,每次持續數秒。孕媽咪常在變換姿勢或用力時出現假性宮縮的反應,會有肚子突然變緊的感覺,但不會有出血、破水、腰痠、腹疼的症狀,頻率也不像真性早期宮縮會愈來愈強,稍事休息便會緩解。李如悅醫師強調,假性宮縮是正常的生理現象,子宮變大後一旦受到拉扯就容易產生收縮,但收縮時間很短、次數零星且不規則。假性宮縮可以幫助子宮頸為生產做暖身,讓子宮頸在37週後出現真正分娩收縮時順利打開。

過於疲憊、曾有早產病史的孕媽咪或老師、餐飲服務人員、護理師、專櫃小姐等需要久站的職業特別容易出現假性宮縮的症狀;另外彎腰、彎曲身體壓迫腹部同樣可能引發假性宮縮;而如果孕媽咪常從事體能活動,假性宮縮的次數也會比較頻繁。有些孕媽咪因為初次懷胎沒有經驗,在周遭婆媽時時給予不同意見的情況下,無形中累積壓力,身體就像一個隨時會爆發的壓力鍋,使得情緒長期處於緊繃狀態、肌肉神經敏感、並容易緊張,特別容易在第3孕期出現假性宮縮。陳文娟醫師提醒,懷頭胎的孕媽咪應儘量降低自我要求、找機會釋放壓力、才不會動輒出現「狼來了」的症狀。她進一步表示,許多孕媽咪常在出現假性宮縮時跑到醫院,卻往往會被醫師「退貨」,其實只要宮縮頻率沒有愈來愈密集,毋須過度緊張。除非假性宮縮次數過於頻繁,且出現腰痠、疼痛的感覺,那就要觀察是否開始出現規律性宮縮,如果有,可能已經轉為真性宮縮,須就醫診治。一旦落紅、1小時內宮縮的頻率超過8次,則須馬上到醫院檢查。

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假性宮縮雖然不會有早產的風險,但倘若次數過於密集,則胎盤無法順利供應氧氣及養分,寶寶可能會因此缺氧甚至生長遲滯。孕媽咪在出現假性宮縮時首先可以平躺下來休息,或透過變換姿勢緩解症狀;譬如原本正在走動,就可以改為躺下,或從站著改為坐著。再來可以洗溫水澡讓肌肉鬆弛。另外也可藉由轉換環境、放鬆心情減輕不適的感覺。對於真性早期宮縮、假性宮縮傻傻分不清楚的孕媽咪,陳文娟醫師表示,「睡覺」是最快分辨真性宮縮與假性宮縮的方式。建議孕媽咪在宮縮症狀出現時先在床上躺下,假使睡得著,即為假性宮縮;而如果完全無法入眠,則是真性早期宮縮。

 

分娩宮縮

37週以後,胎兒各部位都已發育完畢,孕媽咪多半會在此時出現產兆,即真正的分娩宮縮。分娩宮縮有其規律性,大腦的腦下垂體會分泌化學物質向子宮下達生產的指令,子宮收縮頻率會循序漸進變得愈來愈密集,從20分鐘一次、10分鐘一次,再到5分鐘收縮一次,大概10分鐘內會有3~5次的收縮,強度也會愈來愈高;同時子宮頸開始變軟、擴張,出現紅色分泌物(即落紅)並伴隨嚴重腰痠。在收縮的過程中,子宮頸會釋放出讓子宮收縮的物質,如此循環性的自發作用最終便會分娩。而在進入產程後,宮縮約3分鐘出現一次,一次約30秒,子宮會不斷收縮推擠胎兒讓其娩出,孕媽咪除了會腰痠、腹部有下墜感,疼痛指數也非常高,可能會有下半身與上半身分離,腰快斷掉的感覺。陳文娟醫師表示,中醫通常以「瓜熟蒂落」來解釋足月分娩的情況。

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宮縮

 

孕期常見宮縮問題

第1孕期宮縮頻繁代表什麼?

由於第1孕期的寶寶還在發育,尚未大到可以刺激子宮收縮,第1孕期宮縮頻繁通常是母體受到感染,如陰道炎、泌尿道感染、腎結石等,此時寶寶尚未穩定,所以流產的風險很高,孕媽咪須特別注意。而感冒、腸胃炎也會間接引發宮縮,但並不常見。

 

什麼時候宮縮頻率會變高?

其實第1、第2孕期的宮縮通常不會太頻繁,但28週以後假性宮縮的頻率即會變高。此時子宮逐漸變大,可能壓迫腎臟、輸尿管,泌尿道感染機率提升,孕媽咪最好至醫院檢查子宮頸是否出現變化。

 

哪些孕媽咪容易頻繁宮縮?如何改善?

從事體能性工作或作息不正常、日夜顛倒的孕媽咪較容易產生宮縮。工作時須久站、頻繁走動、熬夜值班的醫護人員、餐飲服務業都是高危險群。建議孕媽咪每工作4小時應休息半小時,休息時最好可以平躺,改善血液循環緩解腳部腫脹情況。

 

宮縮

 

運動會導致宮縮?

懷孕前有運動習慣的媽咪,在孕期仍然可以持續運動,譬如有氧運動、快走等,只是強度和頻率都要降低。而孕媽咪也要注意孕期運動的種類,須避免跑步、跳繩等會振動肚子的運動;仰臥起坐或近年流行的鍛鍊核心肌群的運動也最好不要做,以免壓迫腹部。

 

早期真性宮縮會影響胎兒智力?

宮縮僅會讓胎盤輸送的養份減少,除非產程遲滯導致寶寶缺氧,否則一般胎兒應該不會因為宮縮而使智力受到影響。

 

如何分辨胎動和宮縮?

寶寶在20週左右時胎動力道不大,胎動時常被誤認為宮縮。但其實胎動和宮縮有明顯區隔;胎動是肚子的某個部位出現振動,只有在寶寶身體部位凸出的地方會出現硬硬的感覺,宮縮則是整片肚皮都會緊繃,甚至疼痛。

 

哪些香料、藥材會引發宮縮?

麝香、茴香、丁香、八角、花椒等辛香走竄的香料都會引發宮縮;大黃、牛膝、桃仁、薏仁、槐花、代赭石、木通、茅根等引氣下血的藥材會引導氣血往下;紅花、川芎、雞血藤、當歸、三稜、莪朮、蘇木、山楂、水蛭、虻蟲、蜈蚣、皂角刺等活血化瘀的藥物也會造成宮縮。

 

超過預產期,有哪些方法可刺激宮縮?

前列腺素可讓子宮頸變薄、軟化進而達到催生的作用,多用於不成熟或尚未開啟的子宮頸,催產素則會增加子宮收縮的頻率,兩者通常會以打點滴或陰道注入的方式給予。倘若寶寶的胎頭已固定於骨盆腔,但產程遲緩,有醫師會透過人工破水的方式增加子宮收縮的力量,幫助寶寶娩出。李如悅醫師表示,如果不倚靠藥物,孕媽咪可以多散步、走動,但不建議爬樓梯,因為此時肚子重量太重、重心前傾,爬樓梯會有風險。

 

西醫小叮嚀

李如悅醫師指出,下墜感是判斷產兆的重要指標,因此當腹部出現下墜感時決不能輕忽。此外,如果在上班時身體出現症狀,孕媽咪多半不會在當下處理,有人甚至會等到手中工作告一段落、1、2個禮拜後才就醫,但她強調「孕婦還是要以胎兒為重,因為工作而早產得不償失。」而孕媽咪如果無法分辨宮縮的種類,應請專業醫師診斷,不可完全無視症狀。

 

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採訪撰文/戴筠

諮詢/彰化基督教醫院中醫婦科主任 陳文娟

   高雄榮總婦女醫學部主治醫師 李如悅     

   新店耕莘醫院中醫科主治醫師 黃慧君