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寶寶5種常見的皮膚狀況題

小嬰兒的肌膚相當嬌嫩,各種惱人的肌膚狀況常讓爸媽看了心疼不已。本文介紹寶寶5種比較常見的皮膚方面問題,讓爸媽更加認識相關照護方式。

 

狀況1.蕁麻疹

王壯銘主任表示,蕁麻疹有分為急性或慢性,急性的定義為小於6週;慢性的定義為大於6週。多數的蕁麻疹屬於急性蕁麻疹。蕁麻疹的特徵有三個:(1)疹子中間會凸出來,周圍有紅紅的一塊;(2)疹子會很癢;(3)相同位置的疹子通常不會存在超過24小時,疹子的位置會四處移動。如果相同位置的疹子超過24小時,則通常不是蕁麻疹。任何年齡皆可能會有蕁麻疹,大多是因為過敏所引起,可能過敏的原因很多,包括對食物過敏、天氣冷熱或洗澡水冷熱皆有可能,應盡量遠離誘發因子。

緩解方式為可以服用醫師開的抗組織胺藥物,內服的藥物通常比外用塗抹的藥物來得有效,即使剛出生仍可服用。如果已知道對牛奶蛋白過敏,可詢問醫師是否要更換為高度水解配方奶。需要特別注意的是:少數蕁麻疹會造成血管性水腫,假如少數寶寶的喉嚨因蕁麻疹發作而腫起來,可能會影響呼吸,應盡快就醫,不過父母也不用太擔心,畢竟這種狀況很少見。

 

狀況2.異位性皮膚炎

王壯銘主任說明,因為皮膚屏障不好,容易發炎,又受到外界刺激(可能的刺激因子很多,冷熱、食物、流汗…等皆可能),發作時會很癢,甚至癢到睡不著。大部分2個月大以後才可能發生,大部分在2歲前就會發生。症狀是皮膚偏乾(全身都有可能,但包尿布的地方可能比較不會有疹子);屬於慢性皮膚炎,經常不斷復發。預防異位性皮膚炎被誘發的方法為盡量避免刺激因子,洗完澡後最好輕輕將水分拍乾,盡量不用擦的,以免刺激到皮膚。輕拍後,再盡快擦保濕乳液,做好保濕;如果比較嚴重,則需使用醫師開的類固醇藥物。但是因為患部會很癢,愈抓可能會愈癢,而且抓了會破皮,皮膚屏障更加被破壞,演變為惡性循環,這就是癢搔抓循環,父母應盡量不要讓寶寶搔抓患部。

 

 

狀況3.水痘

王壯銘主任表示,寶寶之所以會得到水痘,是因為水痘病毒藉由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,傳染力強,症狀為軀幹或臉部會出現紅斑→水泡→膿皰→結痂。1歲前嬰兒大多有來自母親的抗體,感染的機率較少,但是免疫力較差的寶寶還是可能感染,也要避免接觸感染者。預防方式為戴口罩(但空氣傳染的疾病,即使在同一節車廂內也可能被傳染到,戴N95口罩會比較有效;飛沫傳染則大約可傳播1公尺距離,戴外科口罩即可)。但要小寶寶戴口罩比較難,所以比較有效的方式仍為1歲時必須施打公費水痘疫苗。20%的寶寶即使接種了水痘疫苗,仍然可能得到水痘,但病情與症狀會比較輕微。此外,也要勤洗手。

寶寶一旦得到水痘,可能會搔抓患部,一旦皮膚被抓破,就可能導致蜂窩性組織炎。水痘大多可以自癒,盡量不要讓寶寶搔抓患部。不分年齡皆可請醫師開止癢藥或服用抗病毒藥物,會較快改善症狀。另外,少數產婦在生產前2天~生產後5天出水痘,所生下的寶寶若得水痘通常都會比較嚴重,必須盡快治療。

狀況4.脂漏性皮膚炎

林怡青醫師表示,脂漏性皮膚炎常於出生後2到10週開始發生,有一些寶寶大約在脂漏性皮膚炎出現3到4週以後就會自癒,而其他寶寶也常在8個月到1歲時會痊癒。脂漏性皮膚炎的病因目前尚不清楚,推估可能與皮脂的增生及真菌有關。

如果寶寶的頭皮僅有過多的皮脂及脫屑,但發炎(發紅)不嚴重,正常清潔即可,不要硬摳患處。如果患處皮脂相當厚,可以使用嬰兒油溫和按摩,之後再用洗髮精清洗。倘若有發炎(發紅),醫師則可能會開立外用弱效的類固醇藥物來治療。

狀況5.新生兒痘痘

林怡青醫師說明,新生兒痘痘的病因目前尚不確定,一般被認為「與母親的男性賀爾蒙刺激皮脂腺,或嬰兒本身的腎上腺或性腺男性賀爾蒙暫時性產生增加」有關。男寶寶的發生率高於女寶寶。大部分程度都相當輕微,且為期短暫,大約1到2個月就會自行消失,只有少數寶寶持續至9到12個月大。大部分嬰兒不需治療,只需要使用水及溫和的嬰兒清潔用品清潔。如果醫師覺得比較嚴重、需要治療時,使用的藥物與成人類似,包括局部抗生素等。

至於2到7歲的兒童長痘痘,則是相當罕見的。若嬰兒痘痘情形嚴重且持續時間較長,或是2到7歲的兒童長痘痘,則可能需要確認是否內分泌異常,如腎上腺素增生症、性腺腎上腺腫瘤、性早熟或庫欣氏症等。

王壯銘

學歷:中山醫學院醫學系學士、中正大學分子生物所博士

經歷:嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童過敏科主任

現任:嘉義基督教醫院兒童醫學部主任

林怡青

學歷:中國醫藥大學醫學系

經歷:台大醫院兒科部住院醫師、總醫師

台大醫院兒童過敏免疫風濕科研習醫生

羅東博愛醫院兒科主治醫師

現任:臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師

詳細完整內容請見107年9月號嬰兒與母親雜誌

諮詢/嘉義基督教醫院兒童醫學部主任 王壯銘

 臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師 林怡青

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真(0955-628825

梳化/徐筑芳