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惡露為什麼停了又來?這些事情一定要注意!

惡露多久才會排乾淨?如何分辨正常的惡露與異常的惡露?有惡露時會腹痛嗎?何時必須就醫?有惡露時,如何護理會陰部?惡露為什麼停了又來?如何幫助惡露排乾淨?

 

什麼是惡露?多久才會排完?

詹景全主任表示,簡單來說,惡露為正常生理性的產後出血與分泌物。正常沒懷孕時,子宮為拳頭大小,懷孕後子宮被撐大,需要一些時間復舊;此外,胎盤與子宮接合處的傷口,也會有一點出血,並且混合了分泌物、胎膜與蛻膜等,這些都會變成惡露從陰道排出。惡露大約需要1個月左右的時間才能排乾淨(最快2週),子宮正常收縮為順利排出惡露的關鍵。

 

正常惡露的顏色改變過程?

詹景全主任說明,惡露剛開始會呈現鮮紅色,然後逐漸變為暗紅色,最後會變成黃色水狀。自然產大約產後7天內惡露呈鮮紅色;產後7~14天為暗紅色;產後14天~1個月會逐漸變成黃色水狀(也可能只有7~10天為暗紅色,之後就變成黃色水狀惡露)。

剖腹產則是大約產後10天內惡露呈鮮紅色;產後10~14天為暗紅色;產後14天~1個月也是逐漸變成黃色水狀。當看到黃色水狀的惡露時,通常表示惡露快要結束了。

 

什麼時候要盡快就醫?

雖然排惡露為生理現象,但當惡露不是照前述正常進展時,就要擔心是否為產後大出血。如果超過正常時間仍持續大量流出鮮紅色的血、或是有血塊,或是血量突然變多,則必須盡快就醫,這些都是產後大出血的可能表現。

如果偶爾出現一次血塊,可以藉由多按摩子宮與哺餵母乳來促進子宮收縮,並持續觀察。如果之後仍有血塊或突然血量變多、或是暗紅色及黃色惡露又變回鮮紅色,則要趕快就醫。

造成產後大出血的最常見原因為子宮收縮不良、胎盤滯留子宮內,就醫後醫師會照超音波來找出可能原因。另外,如果合併發燒、或下腹部悶痛、或惡露發出惡臭味(正常的惡露氣味不重,頂多只有一點血腥味),都可能是感染的表現,也要盡快到醫院檢查。

 

如何分辨「正常子宮收縮的痛」&「異常的下腹悶痛」?

詹景全主任解釋,產後正常的子宮收縮,通常只有在子宮收縮時才會痛(子宮收縮時,可以摸到子宮變硬);而異常的下腹悶痛則大多是因為感染所致,這種疼痛的表現方式是持續悶痛,尤其是壓到子宮更會覺得疼痛,不是只有子宮變硬收縮時才痛。甚至惡露發出臭味、或是發燒,必須盡快就醫。