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超實用!跟兒科醫師學0~1歲寶寶生病急救技巧

許多新手爸媽一碰到孩子發燒、嘔吐、拉肚子就慌了手腳,孩子突如其來的抽筋、噎到更讓爸爸媽媽急得像熱鍋上的螞蟻,寶寶生病或發生意外狀況,第一時間該如何處理?

 

Q寶寶發燒怎麼辦?如何護理?

A如果是3個月以下的寶寶,由於這個階段的孩子身體變化較大,發燒有可能是腦膜炎或是泌尿道感染,最好馬上就醫檢查。除非懷疑寶寶衣服穿太多,可以先減少衣物觀察半小時,仍未退燒再就醫(前提是寶寶活動力正常)。3個月以上應觀察活動力。如寶寶活動力正常,先減少衣物、開窗通風,半小時後仍持續發燒但沒有出現咳嗽、流鼻涕等其他明顯症狀,可以餵寶寶喝溫水並安撫休息,視情況給予退燒藥,之後無論是否退燒,最慢半天~1天就要就醫確認發燒原因。如寶寶活動力降低,則須立即就醫。台灣大學醫學院附設醫院北護分院小兒科醫師湯國廷提醒,一般的感冒發燒通常72小時以內就會退燒,如果寶寶持續高燒不退,或出現呼吸急促、嘴唇發紫、活動力變差、感冒症狀變嚴重等表現,有可能是其他疾病,須立即回診檢查。

新手父母面對發燒的寶寶通常有幾種典型;一種是怕退燒後無法查出病因,不敢讓寶寶吃退燒藥;一種是擔心退燒藥會讓抵抗力變弱,堅決不用退燒藥;另一種則是怕孩子腦子燒壞,一發燒就餵退燒藥。對此湯國廷醫師表示,其實退燒與否並不會影響診斷結果,且降溫可以讓孩子感覺比較舒服,在適當時候使用退燒藥有其必要性,尤其當孩子出現熱痙攣的表現(或有相關病史),更要及時給予退燒藥。相對的,輕微的發燒可以強化免疫力,如果孩子只是微微發熱,也不需要這麼快就餵退燒藥。

他強調,退燒藥的目的是減緩寶寶因為發燒產生的不適,而非「讓體溫恢復正常」,如果孩子沒有因為發燒而影響食慾、睡眠或活動力,其實不需要急著餵退燒藥。寶寶發燒的處理重點是「找出病因」,而不是退燒,這點爸爸媽媽要特別注意。   

 

Baby發燒了!這些觀念不可不知

  1. 發燒不一定都是疾病引起,也有可能是外在環境因素,例如穿太多、運動後體溫升高、室內悶熱…等。
  2. 發燒的溫度和疾病的嚴重程度不一定呈正比。
  3. 有些疾病引起的發燒不會有連貫性,可能今天發燒,隔幾天又燒,所以就算寶寶很快退燒,仍要就醫找出原因。
  4. 感冒發燒時應以容易消化吞嚥的軟質食物為主,避免讓孩子接觸甜食、冰品及油炸物,以免加重病情。

                                                                                                     整理/編輯部

 

Q寶寶拉肚子怎麼辦?如何護理?

A:當寶寶排便次數變多,糞便變得稀稀水水,大多是拉肚子了。尚未添加副食品的寶寶可以喝電解質液搭配稀釋的配方奶或無乳糖配方奶,開始吃副食品的寶寶則可以吃稀飯、蘋果泥、香蕉泥。如果寶寶除了腹瀉之外還合併發燒、嘔吐、腹痛、哭鬧不安、脫水,須儘快就醫治療。

如果孩子罹患腸胃炎,尚未添加副食品的寶寶可改喝無乳糖奶粉或根據醫囑調整配方奶濃度;開始添加副食品的寶寶可以吃稀飯、去皮雞胸肉或燙青菜;10個月以上的寶寶可以餵稀飯、乾飯、白吐司、白鰻頭。以清淡飲食搭配口服電解質液,就可以改善腹瀉並防止脫水。

 

Q如何改善寶寶鼻塞、流鼻水的情形?

A:寶寶鼻塞時,首先要清除鼻腔中乾掉的鼻屎讓寶寶可以順暢呼吸,其次可以用生理食鹽水或市售洗鼻液沖洗寶寶的鼻腔,或讓寶寶洗溫水澡呼吸水蒸氣。處理鼻水時,未滿5、6個月的寶寶可使用吸球式吸鼻器,5、6個月以上可使用吸管式吸鼻器。

 

Q寶寶吃飯吃到一半突然噎到怎麼辦?

A:先觀察寶寶的意識是否清楚,若寶寶意識不清,立刻做心肺復甦術;若寶寶意識清楚,但無法咳嗽或發出聲音,1歲以下做「拍背壓胸法」;讓寶寶面朝下,頭低腳高趴在大人前臂,一手固定脖頸,一手掌根連續拍打兩側肩胛骨中心點5下,再翻轉寶寶身體,讓寶寶面朝上,一樣維持頭低腳高的姿勢,一手固定脖頸、一手伸出三指(食指、中指、無名指)在兩乳連線中心的胸骨下端按壓5下,反覆施作直到食物吐出。1歲以上做「哈姆立克法」,從後方環抱寶寶,一手握拳虎口朝內置於肚臍上方,一手抓緊握住的拳頭,雙手快速向上、向內擠壓5下,反覆施作直到食物吐出。最後再檢查胸廓起伏狀態,確認寶寶恢復正常呼吸。

提醒爸爸媽媽,當發現寶寶出現喉嚨梗塞的狀況,除非能夠明顯看到堵塞的食物,否則不應該盲目用手摳挖或大力拍背,這麼做只會干擾寶寶自主將食物咳出。

 

Q孩子撞到頭時應該怎麼急救?

A:先讓寶寶躺下,檢查頭部是否受傷流血,如撞擊部位紅腫,冰敷20分鐘;如撞擊部位流血,先消毒再用乾淨紗布按壓10分鐘,直到確定止血再取下。接下來4~6小時須密切觀察寶寶的反應,出現以下任一情形要立刻就醫檢查:

  1. 撞擊後隔幾秒才哭,短暫喪失意識。
  2. 精神或行為改變,譬如嗜睡、躁動不安、抽筋。
  3. 嘔吐,特別是持續性嘔吐。
  4. 頭痛或頭暈。
  5. 身體單側無力。
  6. 頭皮血腫或凹陷,耳後或眼睛周圍淤青、瘀血。
  7. 鼻孔流出類似清鼻涕的分泌物。

 

對2歲以下的小小孩來說,只要墜落高度在90公分以上就屬於嚴重撞擊,額頭以外的部位受到撞擊通常會比較嚴重。因此當寶寶從床上摔下來,應立即確認床的高度、寶寶是頭先著地還是身體先著地、是否馬上啼哭(或隔幾秒才哭)、頭皮是否血腫,血腫的大小及位置、囟門有無膨出…等等。如此才能在就醫時提供完整資訊,以利醫師診斷。