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懷孕17種高危險情況,妳中了嗎?(下)

為什麼會早期破水?一旦早期破水,立刻就必須生產了嗎?台灣海洋性貧血的帶因比率高達6%,妳中了嗎?高齡產婦會有哪些風險?發生子癇症的孕婦,生產之後,會發展出慢性高血壓或長期的神經後遺症嗎?有高危險妊娠的孕婦,需要做更多次產檢嗎?

 

心臟病

李毅評醫師表示,孕婦的心臟病是一個嚴重的問題。有心臟病的孕婦約佔所有孕婦的1%。根據心臟病的嚴重程度可以分成三大類,輕度、中度、重度心臟病。輕度心臟病,造成的孕產婦死亡率<1%,包含中膈缺損、心臟瓣膜狹窄、校正過的法洛氏四重症等;中度心臟病,造成的孕產婦死亡率5%~15%,包含嚴重的心臟瓣膜疾病、馬凡氏症候群、置換過人工心臟瓣膜等。重度的心臟病,可能造成孕產婦死亡率為25~50%,通常不建議重度心臟病的女性懷孕,如主動脈狹窄、肺高壓、主動脈瘤等,必須定期追蹤與依據醫囑服藥;至於輕度與中度心臟病,除了定期追蹤與服藥外,也建議應先將病情控制穩定再懷孕。

 

早期破水

李毅評醫師指出,早期破水定義為小於37週的自然破水。發生率約在2~6%。致病機轉不明,目前認為最主要的原因為感染所造成。因子宮腔內有細菌感染,造成子宮收縮以及羊膜破壞而破水,其他可能的致病原因包括:羊水過多、多胞胎、羊膜穿刺等。

倘若破水發生時的懷孕週數小於22週,由於胎兒的存活率極低,而且母體繼續懷孕的致病率較高,所以通常會以終止妊娠為原則,但也可依病人意願採保守療法;倘若週數為22週~34週之間,通常需住院治療,並給予抗生素、安胎藥、肺泡成熟針(類固醇)做持續治療。

如果已惡化為羊膜絨毛膜炎(症狀包括:母體發燒、母親及胎兒心跳變快、子宮壓痛、子宮持續強力收縮、陰道分泌惡臭物等),原則上建議盡快生產為宜;如果破水週數超過34週,則依胎兒成熟度,可採取保守安胎療法或選擇生產。

 

年齡:高齡產婦及青少女懷孕

李毅評醫師指出,高齡產婦的風險眾所周知,包含母體本身及胎兒異常的風險,如子癇前症、妊娠糖尿病、早產、唐氏症等胎兒異常比例,皆顯著上升。高齡產婦定義為「懷孕時已34足歲以上」,建議高齡產婦接受羊膜穿刺或其他較為精準的唐氏症篩檢。

青少女懷孕也有較高的風險和疾病發生率,例如妊娠高血壓、早產等。青少女也有較高的比例在懷孕期間接觸到性病、香菸、酒精、甚至毒品等,都會影響胎兒的健康。另外,青少女往往由於不能講、不敢講或不知道,而造成她們沒有辦法獲得完整的產檢及良好的產前照顧,大大地增加了許多母胎風險。