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胎位不正但是好想自然產,可以使用體外轉胎術嗎?

一名孕媽咪因為胎位不正,正躺在病床上,而此時醫師進入鏡頭前,開始徒手幫她進行胎位轉正,只見錄影約過了2分鐘,觀看超音波時,胎兒的頭轉為朝下,這位準媽咪終於可以自然產了!

體外轉胎術真的這麼神?!

在正常情況下,懷孕約28~32週時,胎兒的頭會逐漸朝下轉為正胎位,然而若是遇到臨盆時,胎兒的頭仍然尚未轉正,通常得選擇剖腹產。

 

不過日前國外傳出一則影片,內容是一位孕媽咪因為胎位不正,而專業的醫師正徒手幫她進行胎位轉正,此技術又稱為「體外轉胎術」或「胎兒外轉手術」。

 

影片來源https://www.facebook.com/NTDChinese/videos/2522981827745608/

 

對此,禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長林思宏表示,一般來說,會想採用「體外轉胎術」的孕婦大多屬於希望自然產的媽咪,然而此技術不一定會成功,需端看是否為第二胎以上、胎盤位置等,以下分別說明。

 

適合族群

林思宏醫師表示,由於體外翻轉術是利用外部力量,徒手將胎兒翻轉成正胎位,因此適合第二胎以上、沒有前壁胎盤、胎兒姿勢屬伸腿臀位式的孕婦。

 

第二胎以上

體外翻轉術的成功機率與肚皮鬆緊度有關,而肚皮鬆緊度依據胎次而有所不同,以第一胎來說,由於是第一次懷孕,因此肚皮也較緊,成功機率僅30%,第二胎以上則有70%。

 

胎盤位置

若想施行此技術,則不能有前壁胎盤的狀況,也就是胎盤不可靠近肚皮的位置,這是因為施行此術時是推壓肚皮,若胎盤接近肚皮,手部推壓時就會推到胎盤,如此可能會增加出血、胎兒窘迫的風險。

 

胎兒姿勢

一般來說,胎位不正大略可分為以下3種,包括伸腿臀位(frank breech)、不完全臀位(incomplete or footling breech)、完全臀位(complete breech)。

 

其中第一種的伸腿臀位適合體外轉胎術,這是因為此時胎兒的臀部在下、兩腿在上,身體呈現蛋型的跳水姿勢,有機會轉為正胎位。

 

但若是另外兩種則不適合,其中不完全臀位指的是雙腿方向不一,若強行自然產很有可能使其中一腳先出來,另一腳或身體卡在產道;完全臀位則是兩腿屈膝盤踞在媽媽的骨盆腔下方,不易通過產道,因此不適合體外轉胎術。

 

施行方式

施行此技術的時間大約落在34~37週,此時胎兒位置以大略抵定,較適合轉胎。

 

林思宏醫師表示,他大多會利用門診時間直接幫孕媽咪轉胎,然而轉胎時因為會相當用力,且也會刺激子宮收縮,因此會先讓孕婦服用安胎藥,幫助子宮放鬆再進行。

 

轉胎成功後也會幫孕媽咪裝上胎心音監測器,觀察30分鐘,若一切正常就可讓準媽咪安心回家,倘若有異狀則會再做進一步檢查。

 

症狀與風險

由於轉胎時為了讓胎兒翻正,因此一定會用力推轉肚子,孕媽咪除了會感覺疼痛,另外也可能會引起破水、胎盤剝離等狀況,雖然風險值只有1%,但林思宏醫師表示,施行之前一定會先向準爸媽說明可能的風險,以及可以應付緊急狀況才會實施。