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自然產必看!產後促進子宮恢復、會陰止痛、預防感染法

很多人都說自然產是「先苦後甘」,但老實說,自然產產後要面對的護理問題真不少。除了要緩解會陰疼痛,還要促進子宮收縮、預防陰道及尿道感染。我們請來產後病房護理長詳解自然產產後照顧流程,讓媽咪輕鬆護理不踩雷!
自然產必看!產後促進子宮恢復、會陰止痛、預防感染法

 

胎盤從子宮壁剝離以後,子宮會開始強烈收縮排出剩餘的血液、海綿層以及蛻膜,這些分泌物俗稱「惡露」。產後3~4天會排出大量的惡露,同時排出孕期累積在體內的水分。惡露完全排淨約需3~4週,會陰傷口完全癒合則需要一週左右,這段期間子宮頸會逐漸消腫閉合,陰道也會逐漸縮小。總的來說,自然產必須經過4~6週才能完全恢復到懷孕前的狀態。

什麼是蛻膜?

蛻膜(decidua)是受精卵著床以後,在懷孕激素作用下增厚的子宮內膜。

 

由於寶寶通過產道時會拉扯陰道肌肉導致會陰口撕裂,產後24小時會陰通常會紅腫,如果有做會陰切開,紅腫的程度會更嚴重。不過切口並不會出血或滲出分泌物。

緩解會陰疼痛 可溫水坐浴+冰敷

台大醫院新竹分院產後病房護理長楊宜芬表示,產程進行時間、生產次數、胎兒大小都會影響會陰傷口的疼痛程度。如果產後24小時會陰痛得很厲害,可以局部冰敷,1~2小時一次,一次15~20分鐘。24小時以後還是沒緩解,可以將38~42度的開水倒入臉盆或坐浴盆做溫水坐浴,一天3~4次,一次15~20分鐘。若傷口持續疼痛,可以在臀部下方墊圓形氣墊圈,避免讓會陰傷口直接接觸椅面或床面。

tips.坐浴時只要將臉盆或坐浴盆放在穩定的平台,確認水位高於會陰部,直接坐進去就可以了。

新店耕莘醫院產房護理長楊碧枝補充,自然產以後,醫師通常會視傷口狀態及產婦疼痛的情況給予口服止痛藥;若會陰撕裂傷達到第3級以上,還會注射止痛劑幫助緩解疼痛,因此媽媽可以不用太擔心。

減輕產道撕裂 孕期就可以開始按摩會陰

按摩會陰部可以有效降低生產時產道撕裂的程度,準媽媽從懷孕28週起就可以開始按摩會陰肌肉:

會陰按摩步驟

步驟1.雙手洗淨擦乾,用拇指、食指、中指沾取按摩油、橄欖油或凡士林。

步驟2.將食指和中指伸進陰道(深度約1個指節)往外、往下擴張。

步驟3.在陰道感覺些微不適時停止,以拇指和食指按摩周遭肌肉1分鐘,每天重複5~10次。

防止陰道感染 大小便後必做3步驟

由於會陰有傷口且不斷有惡露流出,要預防陰道感染細菌,大小便後的清潔很重要。楊宜芬表示,產後擦拭大小便須單向「由前往後」擦拭(不要來回),擦完以沖洗瓶由前往後沖洗會陰,最後再拿衛生紙拍乾。惡露結束前,每次上完廁所都要重複上述的步驟。

tips.產後沖洗會陰,除了第一週必須使用開水,之後只要確認容器乾淨、盛裝過程無汙染,也可用溫熱的自來水。

預防尿道感染 4招自然如廁法學起來

由於膀胱沒有及時排尿會推擠子宮影響收縮,增加尿道感染的風險,自然產後6~8小時必須積極解尿。用溫水沖洗會陰、聽流水聲、變換姿勢、下床如廁都可以激發尿意。如果順利解尿但膀胱的尿還是很多,儘量多解幾次,務必讓膀胱完全排空。

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自然產後24小時子宮狀態

產後子宮頂位於肚臍附近,之後每天下降1~2公分,10天後降至骨盆腔,6週以後即可恢復到懷孕前的大小及形狀。

促進宮縮 子宮按摩這樣做

由於子宮殘留的血液及組織必須經由宮縮才能排出,加上胎盤附著的傷口必須藉由宮縮壓迫才能止血,產後兩週須積極促進子宮收縮。按摩及親餵母乳是除了用藥以外促進宮縮最有效的方式,以下詳解子宮按摩步驟:

子宮按摩步驟

步驟1.一手手掌放在恥骨上方支撐子宮下緣、另一手手掌置於肚臍,慢慢往下尋找子宮。

步驟2.摸到像棒球大小的物體,且該物體被碰到時瞬間收縮,即可確認為子宮。

步驟3.以指腹順時針、逆時針環狀按摩直到子宮變硬為止。

楊宜芬表示,用指腹按摩除了有利於施力,也比較能夠察覺子宮是否變硬。產後24小時會排出大量惡露,須隨時留意子宮收縮情況,配合惡露的分泌量增加按摩頻率。但餵奶時可以休息,因為哺乳會讓子宮自動收縮。

按錯恐受傷!按摩子宮千萬別犯這些錯

有的人怕痛不敢用力壓,只按到肚皮表層沒有按到子宮;有的人沒有托住子宮下緣就開始按,結果導致子宮脫垂或內翻;還有人「太勤快」,明明子宮已經變硬卻還是繼續按摩,結果造成皮膚瘀青疼痛。楊碧枝表示,錯誤的按摩手法會讓子宮持續出血,按摩時一定要找到子宮的正確位置。如果不曉得怎麼按才正確,可以請護理師幫忙指導。

tips.子宮按摩是將原本軟軟的子宮按到硬(開始收縮),而不是將子宮按到軟。如果觸摸發現子宮「硬硬的」,代表子宮收縮良好,可以暫時休息,不必再按摩。

影響子宮收縮的危險因子

一般來說,產後促進宮縮只要按摩子宮就可以了。除非有影響宮縮的危險因子如待產太久、生產次數過多、膀胱脹尿、胎盤胎膜沒有清除乾淨…等,才需要使用促進宮縮的藥物。楊宜芬表示,產程拉太長容易造成子宮肌肉疲乏,生產次數太多會影響子宮肌肉收縮的強度,這兩點都在人為可以控制的範圍內,準媽媽在產前可以多加留意。

專家Talk:很多人都以為自然產後最痛的部位是會陰,其實1、2級的撕裂傷只會讓會陰腫脹不舒服,宮縮反而比較痛。而且生產次數越多會越痛。

產後惡露排放進程

產後1~3天會分泌大量深紅色、混合血塊、散發血腥味的惡露,惡露分泌量在活動時會明顯增加;3~10天會分泌中量粉紅色或棕色、黏液狀、帶有輕微血腥味的惡露;10~21天會分泌少量白色或黃色、清澈無味的惡露。基本上惡露在產後3~4週就會排淨。不過女性荷爾蒙低下、持續哺乳(會誘發宮縮)都有可能讓惡露少量、間歇性的排出,最長可能會持續兩個月,如有疑慮可諮詢婦產科醫師。

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換完產墊不到1小時就濕透 恐大出血

要觀察惡露量是否正常,可以在換完產墊後的1小時內檢查;流量小於2.5公分為微量;流量介於2.5~10公分為少量;流量介於10~15公分為中量;流量浸濕整塊產墊為大量。如果換完產墊不到1小時就完全浸濕,代表有產後大出血的風險,要趕快就醫檢查。

 

惡露量評估表

流量

產墊狀態

微量

約50元硬幣

少量

產墊的1/4

中量

產墊的1/3~1/2

大量

產墊被完全浸濕

 

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諮詢/台大醫院新竹分院產後病房護理長楊宜芬

           新店耕莘醫院產房護理長楊碧枝

採訪撰文/戴筠

攝影/Babypure寶寶專業攝影(02-2591-0038)

梳化/琪幻妝園/Chi

model/劉硯立(※人物與文章主題無關,照片為情境圖)