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產房直擊!一次搞懂自然產、剖腹產、樂得兒生產流程

對第一次生產的人來說,產房既是幸福的聖殿也是神祕的禁地。雖然醫師會提前告知生產流程,但大部分準媽咪對於產房「長什麼樣子」通常一無所知,以致產前往往會膽顫心驚。想知道自然產檯和剖腹產檯暗藏的機關?產房裡有哪些儀器?護理人員用什麼方式促進產程?本文帶妳一探究竟。
產房直擊!一次搞懂自然產、剖腹產、樂得兒生產流程

 

產前須知

Q 何時可以住院待產?

A:木生婦產科診所副院長毛士鵬表示,自然產的部分,當出現落紅、破水、規律宮縮3種情況任一種就必須入院檢查,由醫師評估子宮頸打開程度決定是否進入待產程序。規律宮縮的判斷標準是「規律」、「密集」、「休息不會好」;初產婦10分鐘宮縮2次以上即須入院檢查,經產婦則因為產程進展速度較快,只要出現規律宮縮就要入院。剖腹產按照約定時間到院即可(須先空腹8小時,依院方規定在家空腹或住院空腹)。

Q 辦理住院須攜帶哪些文件?

A:身份證、健保卡和所有檢驗數據,可將數據單張釘在媽媽手冊中以便攜帶。由於要幫新生兒辦理出生證明,準爸爸最好也要帶身份證。

Q 自然產與剖腹產待產有何不同?

A:自然產要看產程長短,會依產程進展建議產婦下床走路、活動,不見得會一直躺著。剖腹產則只要更換病服、剃毛,做剖腹產的準備,一般來說只要在家中禁食再到院,不會在待產室待太久。

Q 產前一定要灌腸、剃毛嗎?

A:在自然產的部分,由於灌腸、剃毛與傷口修復及感染無關,且會造成產婦不適,如非必要不需施行。剖腹產則因為開刀位置較低,毛髮過於濃密不好照顧傷口,一般都會將影響開刀範圍(乳房下緣至大腿中段)的毛髮剃除。

Q 減痛分娩的效果?

A:減痛分娩是在背部第3、4腰椎或第4、5腰椎間施行硬脊膜外注射,將麻醉劑或其它止痛藥用一根細導管送入硬脊膜外腔。產婦注射完畢後仍然可以在生產過程中活動、用力,不僅可以減輕待產過程中的不適,也可以藉此儲備體力,以便上產檯後再開始用力,是一種很好的減痛方式。

Q 陪產家人需要注意什麼?

A:進入產房後應遵守醫護人員指導,維持生產空間的無菌狀態,不得碰觸無菌鋪單,也不要任意觸碰其他醫護人員鋪設的單巾或醫療器具。

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生產流程

待產準備

自然產待產期間應少量多餐,吃一些易於吞嚥和消化的食物;若身體狀況允許,可下床活動以促進產程進展。剖腹產辦完住院手續即可開始做術前準備,包括打點滴、剃毛、禁食8小時以及填寫手術同意書等。

待產流程

1. 進行內診檢查(胎頭高低、子宮頸擴張程度/軟化程度/厚薄、有無破水)評估子宮頸擴張狀態,並裝置胎兒監視器監測宮縮強度與頻率。確定可入院待產後,至櫃檯辦理住院手續。

生產流程

2. 確定可入院待產後,至櫃檯辦理住院手續。

生產流程

3. 用生理監視器監測呼吸、心跳、血壓和體溫等生命徵象,4小時測一次。用胎兒監視器觀察胎兒心跳及子宮收縮頻率,視情況持續監測或間歇監測(2小時或4小時評估一次)。

生產流程

4. 用胎兒監視器觀察胎兒心跳及子宮收縮頻率,視情況持續監測或間歇監測(2小時或4小時評估一次)。

5. 開始練習拉梅茲呼吸。

生產流程

促進產程技巧 

坐產球

禾馨醫療護理部主任張錦姝指出,產球有助分散骨盆腔壓力,並可轉移產婦注意力以減輕宮縮帶來的不適與緩解疼痛。此時產道與胎兒呈一直線,地心引力和重力會促進胎兒下降及迴轉;產婦可以透過前後左右搖動打開骨盆腔、讓胎兒找到「對的角度」下降。

小提醒:坐產球時雙手最好有一個支撐點以減少跌倒風險。

生產流程

趴姿搖擺

改善後腰、後背的痠痛感並轉移產婦的注意力。

生產流程

站立搖擺

站立並左右搖擺有助產婦放鬆。產婦在肢體接觸的過程中可以感受到先生的關懷與支持,並藉由先生的按摩、撫觸降低疼痛感,同時分散身體重量以維持體力。而站立也可以促進胎兒下降及迴轉、讓胎兒找到對的角度下降。

生產流程

生產流程

生產流程

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自然產流程

當子宮頸打開至10圓硬幣大小,即可移至產房準備生產。此時接生醫師、產房護理師及陪產家人(先生)也會穿上隔離衣進入產房準備進入生產流程。

自然產流程

1. 產婦從待產室推到產房,由兩名護理人員協助移至產檯。開始測量血壓及血氧濃度,評估是否給予氧氣,同時做胎心音的監測(5分鐘一次或在每次宮縮結束後測量)。

生產流程

2. 將產婦雙腳分開分別跨到兩個腳架上,沖洗、消毒會陰,鋪設無菌鋪單,做生產準備。

生產流程

3. 接生醫師、助產師教導產婦用力,先生在旁邊陪伴並提供心理支持,一直持續到胎兒娩出。

生產流程

4. 胎兒娩出體外,接生醫師抱起胎兒交由護理人員進行後續處理。

生產流程

雖然產婦大多想要趕快卸貨,但胎兒太快滑出容易讓陰道裂傷擴大,醫護人員通常會提醒產婦哈氣減少衝力以控制胎兒娩出速度。

剖腹產

到了預定剖腹時程,即可移至產房準備生產。此時麻醉科醫師、麻醉科護士、主刀醫師、協助醫師、產房護理師、開刀房護士、機動護士等產房醫護人員在產房待命,準備開始進行手術。手術時間平均約1小時左右。

剖腹產流程

1. 麻醉科醫師在脊椎處施打麻醉藥(硬脊膜外麻醉)後讓產婦平躺,放置尿管。

生產流程

2. 消毒腹部皮膚,鋪設無菌鋪單,醫師刷手、穿上無菌手術衣,準備開刀。主刀醫師開始進行剖腹產手術。

生產流程

3. 主刀醫師開始進行剖腹產手術。

生產流程

樂得兒生產

樂得兒產房之所以簡稱為「LDR」,是因為產婦在進入產房後從待產(Labor)、生產(Delivery)到恢復(Recovery)都在同一張床上。這樣的環境有助減輕移動造成的負擔和不適、增加安全感及私密性。且因為陪產人數不限,產婦可以邀請其他親朋好友陪同生產,有助強化生產信心、降低恐懼感,獲得良好的生產經驗。

樂得兒生產流程

1. 在確定產婦即將分娩後,護理人員會將下方床單捲至產婦腰部以下,卸下活動式床墊。

生產流程

2. 然後將承接羊水、血水的盆子降到最低。接著把左右兩側的腳架升高,讓產婦的兩隻腳分別踏在腳架上,再開始消毒會陰、準備生產器械,通知醫師做生產準備。

生產流程

3. 接著把左右兩側的腳架升高,讓產婦的兩隻腳分別踏在腳架上,再開始消毒會陰、準備生產器械,通知醫師做生產準備。

生產流程

4. 接生醫師、助產師教導產婦用力直到胎兒娩出。

生產流程

嬰兒娩出

醫護人員在將新生兒處理乾淨以後,若寶寶的膚色、哭聲、活動力都不錯,接下來就會開始評估寶寶的存活率;這個評估是利用阿普伽新生兒評分(Apgar Score)量表逐一檢視孩子的心跳、呼吸、皮膚、膚色、反射、活動張力等,確定寶寶一切正常後便會將寶寶送至嬰兒室。

嬰兒處理流程

1. 護理人員將嬰兒抱至輸送式嬰兒床上,開始用毛巾將嬰兒臉上的羊水及黏液擦拭乾淨、用吸球吸乾口鼻分泌物,並用止血鉗阻斷臍帶血流,以剪刀斷臍。

生產流程

2. 將嬰兒床移至新生兒處理台旁,將嬰兒抱至新生兒處理台上徹底擦乾身體、戴上腳圈、蓋腳印、量體重、消毒臍斷面,再抱給產婦做肌膚接觸。

生產流程

tips:60分鐘的肌膚接觸可以幫助新生兒啟動自發性的含乳吸吮。寶寶在第一時間吸收初乳能夠有效提升免疫力、減少低血糖發生風險、穩定生命徵象並強化安全感。

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若生產計劃書載明「親手斷臍」,護理人員即會在斷臍時將剪刀交由陪產的先生,讓先生為寶寶斷臍;若是「延遲斷臍」,則護理人員會等到寶寶臍動脈搏動消失後再斷臍,此作法可降低新生兒貧血發生機率。

 

產後恢復

產後須移至恢復室觀察生命徵象、子宮收縮情形及出血(惡露排放)狀況;自然產只要生命徵象穩定、宮縮頻率正常即可進食。觀察2小時後確定產婦生命徵象穩定、宮縮及惡露排放量正常即可移至產後病房。

恢復流程

1. 用生理監視器監測呼吸、心跳、血壓、血氧濃度等生命徵象。觀察子宮收縮和惡露排放狀況。

生產流程

2. 觀察子宮收縮和惡露排放狀況。

生產流程

3. 若恢復良好,2小時後即可回到產後病房攝取流質飲品。

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生產流程

 

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採訪撰文/戴筠

諮詢/木生婦產科診所副院長 毛士鵬

      木生婦產科診所護理部主任 魯惠萍

      禾馨醫療護理部主任 張錦姝

攝影/謝文創攝影工作室

梳化/Yumi Chang

model/漂亮孕媽咪吳瑋洳、帥氣準爸爸阮衛顥(※人物與文章主題無關)

場地提供/木生婦產科診所、禾馨民權婦幼診所