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超音波解密~懷孕後期寶寶在肚子裡做什麼?

「懷孕後期寶寶快出生,好想知道胎兒是否過大或過小?會不會不好生?」每個孕媽咪的心願,無非是希望平安順利產下小寶貝,本文除了用超音波圖解、更了解寶寶的狀況外,也會告訴妳如何預防早產,以及過了40週沒產兆何時需要催生,不可錯過。
超音波解密~懷孕後期寶寶在肚子裡做什麼?

 

第三孕期胎兒成長快速,須補充鈣、鐵、DHA

懷孕的最後一個階段,胎兒骨骼、牙齦開始發育,準備以後生成牙齒的牙包,孕媽咪第三孕期要多補充鈣和鐵。

亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師魏沛秝表示,若是沒有補充足夠的鈣,孕媽咪的鈣質會流失至胎兒身上,日後可能會有骨質疏鬆的風險,孕媽咪每天可喝一杯沖泡牛奶或兩杯鮮奶,來補充一天所需鈣質,平常多吃小魚乾、海鮮、貝類、深綠色蔬菜、芥藍菜等,也能補充鈣質。另一方面,懷孕初期約有五分之一的孕媽咪貧血,到了懷孕後期大約三、四成孕婦有貧血情形,多補充鐵如紅蘿蔔、蘋果、豬肝、豬血等,較不會發生頭暈、喘、不舒服狀況,也能為將來分娩失血預作準備。

魏沛秝醫師進一步指出,第三孕期媽咪攝取DHA,可幫助胎兒大腦、神經和視力的發育,研究發現DHA具預防早產的功能,並有助於預防產前和產後憂鬱的發生,早產高風險群可多補充。深海魚類富含DHA,素食孕媽咪可多吃海藻類,補充部分的DHA

29至32週胎兒成長要點

進入29至30週之後,胎兒越長越快、重量增加,肺部這時期也慢慢成熟,開始會練習呼吸,但不是像在外面呼吸空氣一樣,而是吸羊水、再呼出羊水,羊水裡有肺泡成熟劑,能促進肺泡的成熟。

胎兒體重約1000g至1500g

個時期會開始預估胎兒的體重,如何推估胎兒重量?魏沛秝醫師說明,量胎兒頭骨的橫徑、腹圍、腿骨,再輸入電腦統計,誤差值約為10%至20%;胎兒29至32週重量預估值約為1000g至1500g。

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懷孕後期

圖說:29至32週,檢查胎位是否往下。

懷孕後期

圖說:33至36週胎兒生殖器超音波照片

胎兒過大或過小,如何預估?

兒預估體重若小於2週以下,便有胎兒過小的情況;大於2週以上,可能有胎兒過大的問題。胎兒過小或過大,怎麼辦呢?魏沛秝醫師表示,這個時期如果胎兒過小,會評估孕媽咪的胎盤、臍帶功能,孕媽咪若有子癇前症,便要進行控制與調整,並持續追蹤胎兒的生長情形;如果胎兒過大,則要評估是否有妊娠糖尿的問題,或者本身有糖尿病,也要進行追蹤和控制。

33至36週胎兒成長要點

這個階段胎兒成長重點在於重量,34週時體重約2000g、36週時約為2500g,腦部發育部分,大腦皺摺則越來越精細。

孕媽咪35週後產前檢查時,可進行乙型鏈球菌的採檢,檢測陰道和生殖道有無受到乙型鏈球菌的感染。如果孕媽咪受到感染,要在自然產待產期間、寶寶出生前必須打滿抗生素4小時,以防寶寶經產道感染併發嚴重肺炎和腦膜炎。

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37至40週胎兒成長要點

37至40週胎兒成長也以增加重量為主,體重約為2500g至3000g,每個寶寶體重不盡相同。實際上,胎兒體重與孕媽咪本身狀況息息相關,如子癇前症的孕婦,胎盤功能不好,無法提供寶寶足夠的營養,寶寶常有過小、生長遲滯的情形;如孕媽咪有妊娠糖尿,可能會養出很大隻的寶寶,甚至超過4000g的巨嬰。

然而,魏沛秝醫師提醒,寶寶大小與媽咪原本胖瘦沒有關係,跟原本的疾病較有關係,且較胖孕婦易有較多疾病,因此身高體重指數(BMI)大於35的孕婦,在產科屬於高風險族群。

早產寶寶問題多,做好預防靠這3件事

沛秝醫師強調,足月是滿37週,37週以前出生的寶寶就算早產,一般而言,胎兒24週以上早產在醫學上有六成存活率,早產時週數越大存活率較高,越早產則併發症越多,寶寶可能因神經沒有發育完全、體溫調控有問題、肺部成熟度不夠,而必須住保溫箱。小於35週以上的早產,可能有呼吸窘迫、血液循環不好等問題,甚至發生出生後動脈導管無法自行關閉,需要藥物介入與其他處置。還有,早產兒的消化道與免疫力較不佳,出生後易發生過敏的狀況。

懷孕後期

圖說:36至40週超音波照片,檢查胎兒羊水。

 

早產兒將面臨許多醫療上的挑戰!魏沛秝醫師建議,預防早產第一步,孕媽咪可及早測量子宮頸長度;其次,週數較大時,可用胎兒監測器觀測寶寶胎心音是否異常。最重要的是,孕媽咪平常要多注意子宮是否收縮、肚子是否會痛,若有異狀,趕快進行安胎或藥物治療來做預防。

超過40週寶寶放過期,何時要催生?

孕媽咪超過40週以上還沒生,就要跟產檢醫師討論是否催生。魏沛秝醫師指出,醫學上建議到了42週一定要催生,否則胎盤會鈣化和老化,無法再供應寶寶養分和氧氣,引起胎死腹中的風險很高。再加上,胎兒足月後腸胃發育完成,可能會開始排便,胎便是比較濃稠的物質,萬一不小心吸到肺部,剛出生會有呼吸異常、窘迫的狀況。

因此,如果胎兒預估重量已經很重,或是孕婦罹患子癇前症,胎兒在子宮內好幾週沒長大、母體血壓又高,亦或是罹患妊娠糖尿,都可能會建議提早催生,寶寶不一定要放到預產期。

剖腹產適應症有哪些呢?

魏沛秝醫師說明,產前被診斷前置胎盤、胎位不正、多胞胎,或是子宮開過刀,可能有子宮破裂的風險,如子宮肌瘤、前胎剖腹產,以及胎兒先天異常,可能有腹裂、水腦等不適合自然產的狀況,都符合健保給付剖腹產的條件。

此外,孕媽咪待產過程中,有產程遲滯、產程進展不順或胎兒窘迫等,必須搶救寶寶的情形,以及少數可能臍帶脫垂、生殖道有傳染疾病,自然產可能會有風險,也必須改以剖腹產,或是患有子癇前症的孕媽咪,血壓忽然飆高,待產到一半必須馬上生,便須緊急開刀。

 

詳細完整內容請見108年 3月號嬰兒與母親雜誌

 

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採訪撰文/編輯部

諮詢/亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師 魏沛秝

29~40週胎兒超音波照片提供/魏沛秝醫師

攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)

梳化/Erin's Stylish

model/葉美妤(※人物與文章主題無關)