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9成打鼾兒有睡眠呼吸中止症!打鼾好大聲,寶寶以後身高、臉型會走鐘?!

我的寶貝每天睡覺打鼾好大聲,翻來覆去睡不好,連帶著爸媽也一夜不成眠,長輩總是說,長大就會好了……真的是這樣嗎?但寶貝白天越來越沒活力,我該怎麼辦?
9成打鼾兒有睡眠呼吸中止症!打鼾好大聲,寶寶以後身高、臉型會走鐘?!


佑佑一出生,就被小兒科醫師診斷腺樣體肥大,媽咪發現他晚上睡覺時,打鼾聲非常大聲,並總用嘴巴呼吸,甚至常睡到一半突然尖叫,尖叫完再繼續睡,本來以為長大一點會好些,沒想到卻越來越嚴重,不但常感冒、嚴重鼻塞,打鼾聲大到連他在三樓睡覺,只要門沒關,一樓都聽得到!漸漸地,佑佑白天精神越來越差……

你的寶寶會打鼾嗎?

如果你的寶寶像佑佑一樣,睡覺時有大聲打鼾的情形,老是在睡覺,並不是寶寶特別好帶,身為爸媽的你,應該提高警覺!雙和醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師李威翰表示,當寶寶睡覺時打鼾很大聲,要觀察寶寶睡覺時是否出現張口呼吸的狀況,如果有,請趕快就醫,醫師可安排X光檢查,進一步觀察腺樣體是否已腫大到已塞住,治療方式視情況而定,不一定要開刀,可考慮先用噴藥處理。

0-2歲打鼾可能是喉頭軟化症

事實上,小寶寶一開始的症狀不是打呼,而是呼吸聲吵雜,常見的疾病是喉頭軟化症,喉頭上的軟骨較軟,呼吸一吸氣就會塌陷、壓住氣道。李威翰醫師強調,喉頭軟化症會引起打鼾、睡眠呼吸中止症,此外,0至2歲寶寶有以上兩種症狀,也有可能是罕見疾病如「聲帶麻痺」,或是「聲門下狹窄」,指聲帶到氣管中間狹窄。但是寶寶腺樣體本來就比較大,剛出生有呼吸聲吵雜、打鼾等狀況,很難確診患病,只能先觀察。

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打鼾超大聲,多為睡眠呼吸中止症

佑佑年紀越大睡眠狀況越差,睡到一半會不能呼吸,嚇到驚醒突然坐起來,然後大吸一口氣再嘆一口氣,躺回去仍一直翻身,早上起床後跟沒睡一樣。鼻塞、感冒頻繁,也長期使用氣喘藥物,一個月要看醫師2至3次,甚至一年內因上呼吸到感染住院3次,後來確診為「阻塞型睡眠呼吸中止」。

李威翰醫師表示,睡眠呼吸中止症好發年紀為2至6歲,約有5%孩子會有這樣的現象,危險因子為腺樣體很腫或肥大,症狀是睡覺會打鼾,像佑佑每天晚上打鼾聲都非常大,高達9成長期打鼾都有睡眠呼吸中止症。其他症狀為口呼吸、呼吸聲吵雜,甚至呼吸暫停、容易夜咳,常睡到一半忽然嗆醒,嗆到咳兩下又睡著

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不治療會影響五官、生長發育

李威翰醫師強調,有睡眠呼吸中止症的孩子,夜間永遠睡不深沉,因為只要一睡沉就會吸不到氣,反覆之下會影響生長激素的分泌,若長期不治療,可能導致孩子在該長身高時卻沒長,總身高因而縮小;長此以往,日間精神不濟、注意力不集中,容易產生學習或行為問題。值得注意的是,因孩子必須用嘴巴呼吸,身體調整之下使得呼吸道加大,造成嘴巴構造、臉型改變,如嘴巴變得嘟嘟的、開開的,或是戽斗,甚至臉稍為扁下去,五官可能變得不美觀,而白天精神不好、學習力下降,長大後罹患心血管疾病機率也隨之上升。李威翰醫師建議,有前述症狀趕快就醫,別讓孩子輸在起跑點上。

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建議長期追蹤治療,嚴重時應開刀

李威翰醫師說明,當孩子因打鼾大聲、口呼吸嚴重、呼吸聲吵雜等症狀就醫後,耳鼻喉科醫師在初步檢查後,會視情況安排X光、內視鏡檢查、睡眠多項生理檢查(PSG)等,若檢查結果為中度或輕度的睡眠呼吸中止症,如每小時睡眠呼吸中止次數為10次以下,可先採用藥物治療或觀察,因隨著孩子漸漸成長、頭顱變大,腺樣體會慢慢縮小,呼吸道有機會變得較寬大,可用藥物撐過這個階段;但如果情形很嚴重,藥物長期使用也沒有效果,可考慮採取手術方式治療。

以佑佑的情況為例,門診查看發現扁桃腺非常腫,內視鏡檢查也確定腺樣體肥大,在進行睡眠多項生理檢查後,驚見他的呼吸中止次數高達50次,監測血氧濃度只有77%,正常為90%,有嚴重缺氧情形,這是重度的睡眠呼吸中止症。佑佑進行扁桃腺、腺樣體切除手術後,睡覺打鼾、感冒有大幅度改善,以前鼻道不通,用餐從沒聞過飯菜香,現在則聞得出「魯肉飯的香味」!

李威翰醫師分析,很多睡眠呼吸中止孩子,3歲以上容易變嚴重,主要是因此時期免疫系統易被誘發,導致腺樣體和扁桃腺腫起來,造成氣管、鼻子不適,寶寶時期也會有反應,但不會這麼腫大,建議爸媽多留意,長期進行追蹤和觀察。

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採訪撰文/游資芸

諮詢/雙和醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師 李威翰

攝影/潘朵拉專業兒童攝影