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如何照顧新生兒?9個網路熱搜關鍵問題!

每個新手爸媽都一樣!新生兒剛出生,爸媽們不免手忙腳亂,深怕自己沒照顧好稚嫩的新生兒。究竟新生兒的大便要觀察什麼重點?喝奶量怎麼看?溢吐奶怎麼辦?新生兒身上有紅疹,正常嗎?為什麼新生兒會鼻塞?
如何照顧新生兒?9個網路熱搜關鍵問題!


奇美醫學中心兒科部周昀主治醫師表示,新生兒的定義是0~1個月大;1個月~1歲皆屬於嬰兒階段。未滿3個月以前的抵抗力比較差,如果有發燒可能是嚴重感染,必須盡快就醫住院治療。

新生兒大便的注意重點?

*大便顏色:

大便的顏色非常重要。必須參照兒童健康手冊的「嬰兒黃金九色卡」,編號7、8、9號的便便才是正常的狀況,其餘編號1~6號的便便皆為不正常的狀況,一旦發生任何異常顏色的大便時,可拍照或是將大便留下後,應盡快就醫請教專業兒科醫師,必要時需轉診至兒童消化專科醫師,以免延誤病情。目的即在於使膽道閉鎖兒能透過大便顏色的比對,及早發現及早接受葛西手術治療(出生60天以內,愈早處理預後愈好)。

*大便形狀:

嬰兒的大便大多是稀糊便,比較少解出成形的糞便。要等到開始吃副食品後,糞便會逐漸愈來愈成形。不過如果喝配方奶,不同的配方奶品牌,也可能會影響糞便的形狀。鐵質含量較高的配方奶,可能會使大便較成形且顏色較深,但都屬於正常範圍;如果是喝純母乳的寶寶,大便會更稀更水、有點酸酸的,這是正常的現象

新生兒如果喝配方奶、或母乳搭配配方奶,解便次數大多會較規律,大約2~3天解1次便,皆屬正常的現象。

如果是喝純母乳,則解便次數落差較大:剛出生可能1天解10次以上;接近滿月時,如果吃得好、長得好、不會吐、肚子不脹,可能會變成10幾天才解1次便,皆屬正常的現象。

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新生兒親餵喝奶量?

建議依寶寶需求哺餵。母乳排空速率較快,平均2~3小時要餵一次奶,一次大約喝15~20分鐘左右(但也可能因人而異),而且這15~20分鐘是認真、有力的吸吮,不是只是含著。如果有達成這樣的目標,寶寶通常有吃飽。

新生兒瓶餵喝奶量?多久餵一次?

如果是瓶餵的寶寶(瓶餵可以是配方奶或是母乳搭配),平均3~4小時要餵一次奶;新生兒每天需要的總奶量為每公斤體重150~200C.C.。以4公斤的寶寶為例,若寶寶的習慣為大小餐,則可計算每天哺餵總量,應要介於600~800C.C.之間為合理哺餵量。如果母乳與配方奶混合餵,建議不同餐次分開餵,不要在同一瓶裡混合母乳與配方奶。

新生兒可以喝水嗎?

新生兒完全不用喝水。奶中就有足夠水分,新生兒的胃容量小,喝了水就會占了胃容量而不喝奶,導致營養不良或是水中毒,除非必須吃藥,可用少量3~5C.C.水分放在奶嘴頭裡溶解藥粉,讓寶寶吸吮。4~6個月大開始添加副食品以後,可再考慮開始少量飲水。

新生兒溢吐奶原因?

常見的原因有三個:

1.有些寶寶喝太多奶也容易溢吐奶。如果寶寶一哭就餵奶,可能會超過每天每公斤體重150~200C.C.太多,較易溢吐奶。當寶寶較易溢吐奶時,可思考是否喝太多奶,並可觀察是否餐餐都會溢吐奶。如果體重生長正常,偶爾溢吐奶也無妨。

2.新生兒食道與胃之間的括約肌關不緊,如果常伴隨打嗝時溢吐一口奶,其實也不用擔心,長大以後會逐漸改善。

3.如果寶寶對牛奶蛋白過敏,也可能以溢吐奶且合併哭鬧難以安撫來表現。若是寶寶出現疑似新生兒腸絞痛的症狀、合併溢吐奶或餵食不易,建議回診請教專業兒科醫師,是否需要添加益生菌或改成水解配方奶等。

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新生兒溢吐奶怎麼辦?

溢吐奶時,應讓寶寶暫時側躺(往左或往右皆可),或是將寶寶直立抱起來,讓奶可以順著嘴角流出,待口中奶流出之後,還是要讓寶寶回復成仰躺、不建議常規側躺,更嚴禁趴睡。

新生兒照顧:溢吐奶時,應讓寶寶暫時側躺,或是將寶寶直立抱起來

新生兒可以側睡嗎?

不建議側睡,因為可能會不慎變成趴睡而窒息。根據美國兒科醫學會的建議,1歲以下嬰兒都應該仰睡,嚴禁趴睡(側睡亦不安全),除此之外,嬰兒應放置於個別的嬰兒床上且應與父母親同房不同床,亦不建議與其他人或是多胞胎手足同睡,另外,無論是懷孕時與生產後,皆須避免寶寶暴露於吸菸以及二手菸的環境中,以降低嬰兒猝死症候群的風險。

新生兒照顧:1歲以下嬰兒都應該仰睡

新生兒身上有紅疹,怎麼辦?

新生兒身上有紅疹很常見。剛出生1~2週內,可能會有新生兒毒性紅斑,雖然成因不明,不過不用擔心,這是良性的紅疹,不需要治療,大約1~2週就會自行緩解。

新生兒其實很怕熱,如果冒汗又有疹子,可能是熱疹。如果是熱疹或接觸性皮膚炎,紅疹較常出現在皮膚皺褶處,例如包尿布的腰際、頸部等。只要改善環境即可,例如穿少一點、減少被蓋包覆,或將尿布打開通風透氣、保持乾爽。

新生兒鼻塞,是生病了嗎?

如果新生兒呼吸道感染,症狀大多是呼吸喘、發燒或低體溫、食慾和活動力減退。許多爸媽經常會誤以為「新生兒呼吸有雜音、呼吸聽起來像小豬叫的聲音,就是鼻塞」,其實並不是,新生兒呼吸有雜音不一定是生病,其實大多是正常的現象。因為新生兒的呼吸道管徑較小,如果有一點分泌物,就會發出像小豬叫的聲音。如果吃睡正常、精神好、沒發燒、醫師檢查肺部也正常,就不用擔心。通常2~3個月大就會自行改善。也不建議常規幫新生兒清鼻屎,以免造成鼻黏膜受傷。

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諮詢/奇美醫學中心兒科部主治醫師 周昀

採訪撰文/湯佳珮

攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)

(※人物與文章主題無關,照片僅為情境圖)