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缺乏維它命D和早產有關

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雙胞胎的產程和單胞胎不同
由於不孕症治療日益普遍,雙胞胎孕婦的比例愈來愈高。雖然雙胞胎孕婦大部份選擇剖腹產,但是理論上雙胞胎還是可以自然生產,只是以往並沒有人研究雙胞胎的產程。2013年9月在美國婦產科學期刊上(American Journal of Obstetrics and Gynecology)有一項對雙胞胎產程所做的研究,結果出乎意料之外,雙胞胎的產程進展比單胞胎慢。

這項研究涵蓋了美國從2002到2008年間在12家醫學中心的生產資料,作者挑選34週以上選擇自然生產雙胞胎產婦共891位,再和100513位單胞胎的產婦做比較。結果發現單胞胎的出生體重比雙胞胎的平均體重大了750公克,雖然通常寶寶小生的比較快,這項研究卻發現雙胞胎的產程進展在7公分之前比單胞胎慢,而且不論是否有催生,第一胎或第二胎都有類似的趨勢。單胞胎初產婦的第一產程比單胞胎多一個小時,雙胞胎經產婦(生過一胎以上)則多了2~3小時。因此作者建議觀察雙胞胎的產程進展不能用單胞胎的標準,以免增加不必要的剖腹產。

 

缺乏維它命D和早產有關
大家都知道維它命D會促進鈣質的吸收,缺乏維它命D不僅會造成骨質的流失,也和癌症、糖尿病、心血管疾病、自體免疫疾病等有關。2013年7月份的美國婦產科醫學會期刊上有一項研究發現,缺乏維它命D也和雙胞胎的早產有關。

這項研究的對象是2004到2006年間的雙胞胎孕婦,受試孕婦在24到28週間抽血檢驗血液中維它命D的濃度,再分析早產的發生和維它命D的關係。由於雙胞胎平均的生產週數是36-37週,作者主要探討35週以前生產的雙胞胎。

結果在211位雙胞胎產婦中有75位在35週以前生產(佔35.6%)。孕婦平均的維它命D濃度是82.8(nmol/L),有40.3%低於75,有18%低於50。維它命D濃度在75以下的有49.4%在35週以前出生,但是濃度在75以上的只有26.2%在35週以前出生;維它命D濃度在75以上的孕婦可以減少60%早產的機會。另外作者也發現維它命D濃度在75以上的孕婦可以減少80%在32週前早產的機會。

這項研究顯示缺乏維它命D會增加雙胞胎早產的風險。懷孕中孕婦對各種營養素的需求都會增加,而雙胞胎孕婦比單胞胎孕婦需要更多的營養。目前孕婦適當的維它命D濃度並不清楚。以往的研究發現一般人體內的維它命D如果不到75nmol/L會增加許多疾病的風險。美國的孕婦卻有三分之二體內維它命D濃度不到75。皮膚接受陽光照射會合成維它命D,台灣女性不喜歡矖太陽,所以缺乏的情形應該更嚴重。個人一向建議孕婦應該每天服用綜合維它命,可以獲得包括維它命D在內的各種維生素。

 

林禹宏
學歷:台灣大學醫學系畢業
經歷:台大醫院醫師美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員加拿大多倫多大學生殖科學中心訪問學者美國生殖醫學會會員
現任:新光醫院婦產科主任輔仁大學醫學系副教授台灣婦產科醫學會理事

 

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】2013年11月號。http://www.mababy.com/

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