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生產時順便處理子宮肌瘤?

「子宮肌瘤一定要處理嗎?」「我有子宮肌瘤可以在剖腹產時順便清除嗎?」這是多數有子宮肌瘤的女性最常問的問題。子宮肌瘤多數屬於良性,如果肌瘤不大、沒有症狀是可以不需要處理,但若生長的位置會影響受孕或胎兒著床就需處置。至於剖腹產可否順便清除,這需要觀察肌瘤生產的位置及大小,多數狀況是不能順便清除的。

子宮肌瘤的輕重程度?

首先來了解何謂子宮肌瘤,光田綜合醫院大甲院區婦產部主治醫師張立孝指出,子宮肌瘤是子宮內肌肉不正常增生造成,至今並未有特定的生成原因,當女性月經來潮後,月經期間的荷爾蒙分泌以及血液供應豐富等原因都會刺激子宮內的細胞引起變化。根據統計,40歲的女性有八成都有過子宮肌瘤,由於子宮肌瘤需要荷爾蒙一段時間刺激才會出現,所以較少出現在20歲以前的少女,較常出現於20多歲後子宮發展成熟、生育年齡開始的女性。

子宮肌瘤的嚴重程度要依照其生長的位置、腫瘤大小以及良性惡性(多數都是良性)來判斷。通常長在子宮表面的稱為「漿膜下肌瘤」,長在子宮中間位置的稱為「肌層內肌瘤」,這兩類肌瘤多為良性;長在子宮最裡端的稱為「粘膜下肌瘤」,這個位置的肌瘤受到荷爾蒙的刺激最強,有可能出現惡性的肌瘤;有些停經女性因補充過多的荷爾蒙,若是剛好又有粘膜下肌瘤,肌瘤受到雌激素刺激可能會讓細胞產生快速變化。

通常肌瘤在5公分以下、沒有引起症狀不一定要處理,但若肌瘤大於5公分引起症狀、肌瘤顆數很多、肌瘤的位置會影響受孕以及胎兒著床、生長,或是肌瘤在半年內快速成長,成長至原先的2倍大(這就有可能是惡性肌瘤,惡性肌瘤一開始生成就屬惡性,會迅速長大,由良轉惡極為罕見),這些狀況就需要做處理。

 

子宮肌瘤可能引起的症狀

由於子宮肌瘤的生成與荷爾蒙分泌息息相關,所以在更年期停經前的女性都有可能會發生,隨著停經之後荷爾蒙不再分泌刺激子宮肌瘤就有可能逐漸變小、萎縮。

張立孝醫師表示,女性想要知道自己是否有子宮肌瘤,在沒有出現任何症狀的情況下可以使用腹部超音波檢查,腹部超音波可以看到1公分以上的肌瘤,但若肌瘤小於1公分就無法用超音波檢測出,如果是0.5公分以下的肌瘤就必須用陰道超音波才能看到。如果發現5公分以下的肌瘤,沒有出現症狀,這時只要持續追蹤檢查即可,有的人多年之後依然保持一樣的大小,亦無相關症狀並不需要處理。

但若有症狀,就要依照情況做進一步的檢查和治療。子宮肌瘤可能引起的症狀包括:月經不正常,也就是跟過往比較,月經流血的時間變長、量變多、有血塊、經痛,兩次經期中間又出現月經;容易頭暈、頻尿(肌瘤壓迫到泌尿系統)、便祕(肌瘤壓迫到腸子)、腹痛,這些症狀都可能與子宮肌瘤有關。

而生長在不同位置以及不同大小的肌瘤會引起不同的症狀,以頻尿為例子,如果此問題在泌尿科檢查不出有發炎症狀,就有可能是子宮肌瘤的問題。有了以上這些的症狀之一,可以到婦產科做腹部超音波或陰道超音波檢查。

腹部超音波可以看到1公分以上的肌瘤。