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小兒問診室

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Q1:1歲5個月的寶寶因近來腹瀉嚴重,導致肛門周圍出現紅疹,照護時有哪些注意事項?可以幫他擦拭乳液嗎?

ANS
尿布疹在嬰幼兒時期是很常見的皮膚疾病,然而導致尿布疹的原因甚多,醫師會根據最有可能導致尿布疹的原因及嚴重度給予寶寶最適合的處理。依您寶貝目前的情況來看,因為他仍處於嚴重腹瀉,所以自然會讓孩子的屁股長時間浸潤在髒的糞便或尿液裡,所以即使家長在勤換尿布的前提下,還是有很高的機會發生尿布疹,因此建議您幾個目前在照顧寶貝時要特別注意的事項:

1.還是要勤換尿布,並且在換尿布時,應該使用乾淨且不加任何肥皂、清潔劑或軟洗精等的溫水幫寶寶的屁股沖洗乾淨,以減少殘存的糞便或尿液造成皮膚的刺激。

2.清洗乾淨後,再用乾淨的紗布或柔軟的布巾擦乾寶寶肛門周圍的皮膚,並切忌使用溼紙巾擦拭寶寶的皮膚。主要是因為市售溼紙巾多半含有酒精或香料成分,對於已經發炎的皮膚會更有刺激性,而對於已破皮的皮膚更是不能使用爽身粉,因為會影響傷口的癒合。

3.依您寶寶的情形,因為肛門周圍已出現紅疹,已經達到需要治療的狀況,所以醫師應該會處方治療尿布疹的藥膏,家長可以擦在清洗乾淨後的皮膚,以達到隔離刺激物以及治療的效果,因為尿布疹沒有適時適當的治療,會導致皮膚第二次的傷害,如念珠菌感染或皮膚潰爛等。最後一點提醒您,如果可行的話,試著不包尿片一、兩個鐘頭,讓患處透透氣,也可以減輕尿布疹的症狀喔!

 

Q2:孩子有蠶豆症,市售的防蚊貼片成分有檸檬、香茅等,是不是只要不含樟腦成分,孩子就能使用?

ANS
蠶豆症是一種很常見的遺傳代謝疾病,當蠶豆症病人接觸或食用到某些特定物質和成分時,就可能發生如溶血性貧血等急性症狀,家長不得不慎。然而目前國內對防蚊液的查驗及規範仍不夠周延,家長們宜謹慎使用,一般建議選用無樟腦油或DEET(又稱敵避)的產品較有實證安全的根據。國民健康署已於2007年11月時曾發布新聞稿,建議含有樟腦油(camphor)、冬青油(Methyl salicylate)和薄菏油(menthol)的吸入劑、擦劑、鼻滴劑,應在仿單上加註「嬰兒及2歲以下的幼童(含嬰兒)禁止使用」的警語;而含樟腦之外用藥品建議蠶豆症患者不論年紀多少不能使用。

目前市面上販售的防蚊貼片種類繁多,不論是含檸檬或香茅的防蚊貼片,家長可能還是要注意產品所含的成分。而白花油、綠油精、小護士、金貝比擦劑、萬金油或紅花油等,由於均含有水楊酸或上述的成分,擦多了就會接觸多,所以家中有蠶豆症孩子的家長不得不慎。

至於蚊香及電蚊香呢?因為皆沒有足夠的研究可以証明絕對安全,所以仍要注意。總之,一些含有DEET成分的防蚊液是防止蚊蟲近身最好的方法,但應避開眼、耳、口鼻或是傷口、發炎的部位,而含有類固醇的局部藥膏可以有效的加速消腫蚊蟲叮咬的部位,建議家長可以局部使用,但時間不宜超過3天以上。

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耕莘醫院新店總院兒童發展中心暨小兒加護病房主任 陳培濤