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Check！折損精子的生活習慣
你累了嗎？在耗損腦力、體力的同時，精子也變得越來越不健康！快來檢視一下是哪些不良生活習慣會影響到精子品質。
□工作型態需長時間坐著，常加班又缺乏運動。
□常穿過緊的內褲或緊身褲。 □喜歡洗熱水澡，或常泡溫泉，且每次時間都很久。 □對香煙、酒精來者不拒。 □壓力大、精神緊繃。 |
常識 不孕‧是誰的問題？
A女跟丈夫是大學的班對，在歷經愛情長跑7年後，兩人的愛情終於修成正果，在去年攜手步入結婚禮堂。婚後小倆口相處十分融洽，轉眼過了兩年，由於A女一直遲遲未能懷孕，公婆急著抱孫，便一直施加壓力給媳婦，也導致夫妻倆最近爭吵不斷，A女承受著各方的責備和埋怨，開始覺得不孕全是自己的錯，因而變得鬱鬱寡歡…。
不孕需夫妻共同面對
臺北巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師兼主任詹景全表示：「當一對夫妻有不孕問題時，社會常將問題歸咎於女性，其實，一般夫妻不孕，跟女性有關佔1／3、男性佔1／3，另外跟男女雙方都有關佔1／3。」
因此，當夫妻雙方出現不孕問題時，一味把不孕的責任推卸到女方身上是不對的！應該夫妻雙方都到醫院接受檢查，才能真正找出不孕原因，透過婦產科醫師和泌尿科醫師的共同診治，讓孕育新生命的願望得以實現。
什麼是不孕症？
詹景全醫師表示，不孕症的比例在臨床統計上約為15～30%不等，何為「不孕症」？其實，不孕並不是一種疾病，而是指「經過一段時間而未能懷孕的狀態」；那麼，所謂的「一段時間」是指多久呢？
詹景全醫師解釋，一般身體正常的男女，在1個月內完全沒有避孕，則中獎機率約為15%；若連續6個月內都沒有避孕，則中獎機率會提高到90%，倘若行房半年以上且都沒採避孕，卻仍無懷孕跡象，這時就要懷疑可能有不孕問題；若夫妻連續1年未避孕且有正常性生活仍未懷孕者，即可能為不孕症，此時建議夫妻倆應盡早接受檢查，採取積極的措施，唯有盡早發現、盡早治療，才能有效提高受孕機會。
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常坐著工作‧精蟲活動力差 詹景全醫師表示，之前曾作過一個關於男性不孕症的臨床研究，結果發現，學歷越高的男性，則精子的活動力越差，推論與其從事腦力勞動的工作，需長時間坐著有關，因雙股熱度得不到散發，使陰囊內的睪丸溫度升高；另外跟工時長、壓力大、神經緊繃、缺乏運動、應酬多也有關。 此外，過往研究也發現，若男性的工作環境常接觸到有毒物質（如：油漆業），或長期處在高溫環境中（如：鍋爐工人），也會對精蟲造成負面影響。 |
成因 男性不孕分5種
相較於女性，男性天生的生殖構造較簡單，主要由睪丸、副睪丸、輸精管和尿道四個部分構成；因此，男性不孕的原因相較女性也較為單純，詹景全醫師表示，男性不孕可分為製造精蟲、運送、內分泌、射精和抗精蟲抗體等5大問題，但仍有一部分是找不到原因的。
不孕類型1‧製造精蟲的功能衰竭或不足
即睪丸製造精蟲的功能衰竭或不足，導致精子發育不全、數量過少或異常。其中，以隱睪症、腮腺炎性睪丸症、精索靜脈曲張是臨床上較為常見的。
隱睪症是指男胎兒的睪丸沒有隨身體的成長掉到陰囊，而是停在腹腔內部，長時間下來造成睪丸溫度升高，破壞精子的活動力，除了可能造成日後不孕，也會增加睪丸癌的罹患機率。
腮腺炎性睪丸症多半發生在年幼的小朋友身上，因罹患高燒，對精子的形成產生阻礙；至於精索靜脈曲張，目前真正的發生原因仍不清楚，推測可能跟血液循環不良有關，另臨床上發現，發生於青少年的比例較高，但隨年齡增長會慢慢改善，約有10%的男性無法恢復，依程度輕重影響精子活動力。
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★原因
染色體異常、隱睪症，曾做過放射線或化學治療、腮腺炎性睪丸症、精索靜脈曲張等。
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不孕類型2‧運送精蟲出問題
若說睪丸是製造精子的工廠，那副睪丸就是儲存精子的倉庫。睪丸製造精子，進入副睪丸後與體液混合在一起成為精液，然後再依序經過輸精管à精囊à射精管à尿道，才能順利射精，只要其中任何一個環節出錯或阻塞，都會導致精子不能通過，形成不孕。
臨床上以發炎最為常見，例如：前列腺發炎、腫大，常見於老年人，除了造成射精障礙，嚴重也會形成小便困難；另一常見問題為外傷，例如騎乘腳踏跨坐，造成性器官受傷。
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★原因 副睪丸或輸精管發炎（淋病、結核症）、前列腺或精囊發炎、先天性無輸精管症、外傷或手術。 |
不孕類型3‧內分泌問題
當腦下垂體或荷爾蒙分泌不足、失調時，可能導致精液無法形成，或是精蟲的製造量減少、活動力降低。
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★原因 腦下垂體機能低下、下視丘病變、男性荷爾蒙不足、高泌乳素血症。 |
不孕類型4‧射精問題
這類型的不孕問題，多半是因心理或身體上的障礙（如：陽萎），造成不能正常射精的情況。
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★原因 精神心理因素（如：無法勃起、早洩、不洩）、尿道下裂或上裂、脊髓受傷、逆行射精（如：糖尿病、手術引起，或某些神經性病變）。 |
不孕類型5‧抗精蟲抗體
抗精蟲抗體可能存在於男性的血液或精液中，也有可能存在於女性的血液或生殖道的分泌物中，其可能會使得精子活動力減少或阻礙精子發生受精作用。然而目前有關於精子的抗體檢查並不能做完全正確的診斷，因有些人雖有抗精蟲抗體，卻仍能懷孕生子；有些人沒有卻仍不能受孕。
～全文請見嬰兒與母親 399期～
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採訪撰文／林明佳
諮詢／臺北巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師兼主任 詹景全
插畫／小安
