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辨別小兒常見的6種紅疹

寶寶的皮膚經常會在不同部位出現不同外觀的紅疹,弄不清楚狀況的爸比媽咪,往往感到十分緊張,不知道寶寶究竟感染什麼疾病,也不曉得是否需要立即帶寶寶就醫。本文特別整理出6種寶寶常見的紅疹及其病因,並由專業醫師詳解治療及照顧之道,供爸比媽咪們參考。
辨別小兒常見的6種紅疹


新生寶寶的皮膚薄,新陳代謝又旺盛,身體有什麼狀況都容易從皮膚上顯現出來,對新手爸媽而言,是一道育兒照顧的入門課題。而「紅疹」是最常出現的皮膚狀況,最常見的有以下六種~
 

身上出現紅疹,有可能是…

1. 異位性皮膚炎

在健兒門診,常常有家長抱著長疹子的新生兒前來就診,擔心孩子是否患有異位性皮膚炎,《新手父母輕鬆育兒沒煩惱》一書的作者許登欽醫師認為,其實有異位性皮膚炎體質的寶寶大多在3個月大之後才會慢慢顯現出來,家長往往都擔心得太早了。

紅疹外觀
典型的異位性皮膚炎一開始會先從臉頰、下巴、耳前、髮際…等位置出現嬰兒濕疹,會有一些紅紅的斑塊,伴隨些許滲出液,接著皮膚變得粗糙、脫屑,慢慢地連脖子、胸前、肘膝踝關節也會有紅紅的發炎及粗粗的皮屑。

國泰醫院小兒科沈仲敏醫師指出,和一般新生兒出生時常有的小紅疹不同的地方是,異位性皮膚炎的外觀比較不是一粒一粒的紅疹,而是整片摸起來粗糙的區塊,嚴重時孩子手肘彎曲的內側、膝蓋後方、小腿、手臂摸起來都會粗粗、乾乾的,此時就要懷疑可能是異位性皮膚炎在作祟!

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形成原因
許登欽醫師解釋,正常皮膚的角質層具有保水、保油的功能,其中一個關鍵蛋白「聚角蛋白微絲」,可建構皮膚細胞骨架、成為緊緻強硬的形狀,避免外物入侵,又可在角質層中轉化成「天然保濕因子」,藉以留住水分,維持正常皮膚的酸鹼值。

然而,異位性皮膚炎的患者因聚角蛋白微絲不足,使角質層的屏障功能失常;另一方面,他們皮膚角質層細胞間的脂質以及細胞間的黏合劑「神經醯胺」量也不夠,皮膚無法保持油分;更糟的是,C神經纖維帶來的皮膚癢感,更是導致「發癢→搔抓→皮膚發炎惡化→更癢」的惡性循環發生!

紅疹特性
許登欽醫師指出,患有異位性皮膚炎的孩子,常因無法忍受極度的癢感而忍不住搔抓患部,造成破皮流血、細菌感染,把自己抓得「體無完膚」,經過一段時間,皮膚就會增厚、苔癬化,呈現白色糠疹樣,通常患有異位性皮膚炎的孩子,身上會同時存在各個時期的病灶,伴隨大大小小的傷口,往往影響其生活品質。

沈仲敏醫師認為,大部分的寶寶在6〜8個月後會慢慢改善,而且因為這種問題在皮膚上的反應是比較淺層的,不太會傷到真皮層,所以一般痊癒後也不會留疤;然而,也有1〜2歲後又反反覆覆發作的孩子,治療方式其實都是類似,異位性皮膚炎雖有可能完全恢復,但最麻煩的是經常反覆發作。

治療與照顧
由於異位性皮膚炎是皮膚的過敏反應所導致的、皮膚容易水分散失的現象,沈仲敏醫師認為,照顧重點首要還是必須做好保濕的工作。如果寶寶做好保濕後狀況還是很嚴重,持續破皮、滲出組織液,就要以藥物來治療,一般使用的藥物雖含有類固醇,但短期的使用其實不需過於擔心,擦藥5〜7天,好轉後經醫師評估就可停藥,但保濕工作還是要持續。

沈仲敏醫師表示,異位性皮膚炎寶寶的皮膚經常出水,嚴重時保濕乳液或藥膏可能都塗不上去,此時可以擦一點茶葉水使患部收斂,但收斂後肌膚會變得很乾澀,一定要接著塗抹保濕乳液或藥膏才行!至於坊間流行的紅嬰水,由於成分不確定,最好還是不要使用比較好。

如果狀況一直沒有改善,建議媽咪要盡量哺餵過敏性最低的母乳,或可考慮給寶寶吃水解配方的奶粉,以減少過敏原。

2. 毒性紅斑

小寶寶臉上其實會有各式各樣不同的疹子,每一種都各有特色。沈仲敏醫師指出,若是在剛出生1〜2個禮拜的嬰兒身上發現疹子,最常見的就是毒性紅斑。

紅疹外觀
許登欽醫師表示,毒性紅斑的特徵是皮膚上有不規則、紅紅的斑塊,中央有大小約1〜2mm、黃黃的小水泡,大部份出現在胸部、腹部,少部份出現在臉上或四肢。

形成原因
毒性紅斑的形成,目前原因仍不明,但可以肯定的是,並非身體裡真的有什麼毒素,許登欽醫師指出,把這些水泡內的液體放在顯微鏡下看,裡面都是嗜伊紅性白血球,推測可能是寶寶出生後接觸到外界環境(如:包巾、床舖、大人的手…等)的一個適應過程。

紅疹特性
沈仲敏醫師表示,毒性紅斑並非感染所造成,不痛也不癢,大部分在1〜2個星期後就會消失。

治療與照顧
不需要任何治療或處理。

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3. 粟粒疹

粟粒疹是由於新陳代謝作用不良而形成的角質層增生,是新生兒時期常見的疹子,也稱為「熱疹」。

紅疹外觀
一些小小紅紅的疹子。許登欽醫師指出,臨床上根據汗腺阻塞的位置可以有3種不同的皮膚外觀型態:

1. 當汗腺阻塞在皮膚表淺位置:可以看到一顆顆亮晶晶清澈的小水泡佈滿在寶寶的額頭上,要是不小心弄破,還會有一滴滴汗珠流出來

2. 當汗腺阻塞在表皮層內:寶寶的皮膚會有紅紅的、一粒粒的小丘疹,像是「痱子」,雖然不會癢,卻會很刺痛。

3. 當汗腺阻塞在更深的真皮層:外觀看起來像白色的丘疹,也就是經常可以看到的、新生兒生下來,鼻子上一點一點類似白頭粉刺的疹子。

形成原因
粟粒疹是由於汗腺出口阻塞而產生,常見的情況是給寶寶穿得太悶、太熱時,就容易長出這種紅疹。

紅疹特性
因為汗腺出口阻塞而長出來的粟粒疹,如何與皮脂腺出口阻塞所導致的痘痘做區分?許登欽醫師表示,最簡單的分辨方法,前者是與毛不相關的疹子,而後者的疹子則是與毛囊長在一起的喔!

治療與照顧
解決熱疹的問題其實很簡單,只要讓環境涼爽、通風或給寶寶吹吹冷氣,就可以改善,除此之外,也可以塗抹痱子膏,能減輕寶寶的不適感。沈仲敏醫師提醒,看到粟粒疹,爸比媽咪千萬不要因為過於擔心而去擠破它,否則可能會有傷口感染問題。

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