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準媽咪必看!產前72小時總提醒

產前3天,妳該準備哪些東西?生活上應注意哪些事情?開始陣痛了,是產兆嗎?產前一定要多走動?落紅了該去醫院嗎?為什麼肚子已經很痛了,到醫院還是被「退貨」?待產時要注意什麼?老公是否應該陪產?剖腹產的前一天必須先住院,也必須禁食?精選24個臨盆前準媽媽們最想知道的問題,讓妳提早做準備,生產前就可以老神在在、處變不驚囉!

 

Q1.產前要多走動?已經開始陣痛了,還要走動嗎?
從足月(37週)以後開始,如果仍然沒有產兆,應多走動與爬樓梯,有助於產程的進行。不過孕婦也要評估自己體力能夠負荷的範圍,不用做劇烈的運動(例如:騎腳踏車),只要每天散散步即可,建議每活動10至20分鐘就休息一下,以免太疲憊或身體不適。
有時候已經開始陣痛了,不過去醫院檢查時,醫護人員卻說還沒到達入院標準,建議先回去多走動。沈孟勳醫師表示,住院標準一般為子宮頸口開了3至4公分(約為2指),此時才進入快速活動期。在此之前,醫護人員多半會建議孕婦多走動以促進子宮頸軟化,以達到住院標準。不過醫師也會考量孕婦的子宮頸口打開了多少與居住地遠近,假如住很遠就不建議再回家,可能會請孕婦在醫院附近走動一下,畢竟不是全部產婦都只是躺著就能將寶寶生出來。

 

Q2.可住院待產的標準(產兆)?
*破水。
*子宮頸口已開3至4公分,這個部分必須仰賴醫師檢查。
*規則子宮收縮,例如:每3至6分鐘陣痛1次,每次持續30秒以上(偶爾30秒以上則屬於假性陣痛,並不算是產兆),稍事休息無法舒緩疼痛。規則宮縮時,整個肚子都會緊繃,不會只有局部疼痛與緊繃。肚子局部疼痛與緊繃大多屬於假性陣痛,稍事休息即可緩解。
*落紅。落紅代表的意義為子宮頸已打開,看起來有點像經血,不過會比經血更加黏稠。落紅後通常不會立刻生產,不過還是要去醫院檢查。萬一落紅的出血量較大,應盡快去醫院。

 

Q3.待產時,一定要全程都綁著胎兒監視器嗎?
由於胎兒的狀況瞬息萬變,為了母胎安全,醫院仍會要求住院待產期間,都要躺床綁著胎兒監視器,也不能綁得比較鬆,以免失去效用。

 

Q4.催生前必須走動?催生一定有用嗎?
胎兒過大或過小、羊水過少或當懷孕41週以後,若仍未有產兆發動,醫師就會建議催生。催生前,如果子宮頸還沒打開,有時候醫護人員會請孕婦在醫院內走動一下,不過並非絕對。
催生不是一定能夠發揮效用。產婦的身體之所以會發動產兆,據測與羊水中會分泌一些物質來刺激子宮頸成熟有關,當子宮頸成熟、軟化了,胎兒才會自然誕生。
假如即使藉由催生針或催生藥的幫助,子宮頸仍然不成熟,催生就可能會失敗,必要時須改採剖腹產;或是胎兒轉位的方向不對,也可能導致產程異常,臨時要改採剖腹產。有些孕婦會對催生抱持恐懼感,不過當醫師判定有催生的必要時,仍應聆聽醫師的專業意見,選擇對母胎較為安全的生產方式。

 

Q5.老公是否要陪產?陪產時可以幫什麼忙?
沈孟勳醫師說明,產房通常只能由一位家屬陪同進入,以免太多人進去干擾醫護人員作業及有感染之虞。只要老公不會很怕看到血,建議老公盡量要陪產,讓老婆比較有安定感。老公可以幫忙的地方在於給予老婆精神上的支持、提醒用力,並可遞水給老婆飲用。當老公進產房時,應站在老婆肩膀的一側,不建議站在下體附近,以免干擾到醫護人員作業與可能使細菌感染到老婆。此外,如果想要拍照或攝影留念,應先徵求醫護人員的同意,以免造成雙方不必要的困擾。

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Q6.假使子宮頸擴張停滯不前,該怎麼辦?
產程分為四階段,第一階段為子宮規則收縮至子宮頸全開;第二階段為子宮頸全開至胎兒娩出;第三階段為胎兒娩出至胎盤娩出;第四階段為產後恢復期。子宮頸剛開始打開時,擴張的速度較慢,初產婦平均每小時擴張1公分左右、經產婦則每小時平均擴張1.2公分左右。當子宮頸口開3、4公分以前屬於潛伏期;開了3、4公分以後則為快速活動期,所謂快速期係指子宮頸此時會擴張得比較快。一旦子宮頸口擴張的速度不如預期、比平均值慢,就可能代表產程遲滯,緊急時必須改採剖腹產。有時候胎兒下降時並無啟動完整生產機制,例如:轉位不正確、胎頭位置沒卡好等,就要改採剖腹產。

 

Q7.醫師為什麼還沒來做內診?
醫護人員必須藉由做內診來確認子宮頸口打開了多少,不過其實待產期間醫師不會一直做內診,會隨時視產婦狀況做內診,因為過於頻繁的內診也會使產婦感覺不適。多數醫院護理人員平均每半小時至1小時會巡房一次,不用太過擔心。萬一感覺到想要排便的感覺,可能是胎頭快速下降所致,應主動告知護理人員;此外,如果產褥墊上有落紅或破水、或會陰部疼痛難耐,也都要告知。

 

Q8.什麼時候要從待產室推到產房?
沈孟勳醫師指出,前提是子宮頸口必須全開(10公分),並且當產婦用力時,胎頭已下降,可以看見胎頭露出大約5公分左右(大約一個錢幣的大小),此二種條件皆符合,就會被推進產房準備生產。有些產婦會覺得「我都這麼痛了,為什麼還沒被推進產房?」其實疼痛的感覺很主觀,還是要依據客觀標準而定。

 

Q9.可以用手推肚子助產嗎?
一般來說,不建議用手推肚子助產,應以產婦自行用力為主。除非醫師覺得有必要時才會考慮以手輔助。

 

Q10.什麼時候該用力?
要等子宮頸全開、被推入產房之後才要用力。進入產房後,醫師會來替產婦接生,雙腿要打開,並跟著子宮收縮的節奏一起用力,努力將胎頭往下擠。子宮收縮、感到疼痛時才要用力;子宮沒有收縮、不會感到疼痛時休息,否則持續用力很快會使產婦氣力耗盡,也會容易使子宮頸腫脹。倘若說得比較白話,用力的方式為「像是在用力排便般」,正常用力並不會導致脫垂,建議孕期有空時可先至各大醫院媽媽教室上課學習。
至於在子宮頸全開以前,在待產室或家裡即使感到疼痛也不能用力,要把握對的時機才能出力。

 

Q11.用真空吸引或產鉗來助產好嗎?
產鉗的危險性較高,目前多數醫院已不再使用產鉗幫助生產了;至於真空吸引,則在醫師評估產程進展仍算順利、仍能自然生產,只差臨門一腳時使用。不過真空吸引的使用前提為子宮頸口必須全開,加上胎頭已下降到一定的程度,醫師才會考慮使用真空吸引將胎兒的頭部吸出來,雖然可能會使胎兒的頭部血腫,不過產後1週內,血腫會自行消失,產婦不用太擔心。真空吸引的安全性很高,但是真空吸引不能太早使用,如果子宮頸口尚未全開、胎頭下降的程度不夠就貿然使用真空吸引,容易使胎兒骨折、產婦陰道撕裂傷。

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Q12.如何避免產前與產後出血?
產前出血無法避免,不過要定期產檢與密切注意產兆。假如自己為高危險群(例如:前置胎盤、羊水過多、多胞胎、胎盤剝離、子宮早期收縮…等),日常生活就要特別注意,並依據醫囑避免提重物、少運動與避免性行為;至於產後出血的預防之道,則為剛生產完少吃添加酒或人參的料理,太補了也容易出血。

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