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「腸病毒」拉警報!

腸病毒流行期多在每年的3、4月就開始,並在5、6月達到高峰;因應即將進入的腸病毒流行期,爸比媽咪除了認識可怕的腸病毒真面目,還要特別做好預防工作及注意發病症狀~如此一來,寶寶才可以健健康康迎接快樂夏天!

流行高峰期

Topic 1知識篇.認識「腸病毒」的真面相

夏天的腳步近了,又是腸病毒活躍的季節;每當這個時候,爸比媽咪們就會開始擔心「腸病毒大軍」的侵襲;而究竟該如何預防呢?

亞東紀念醫院小兒部主治醫師高凱亮表示,「預防勝於治療」為基本原則;除了要維持寶寶良好的生活習慣,飲食健康也要嚴加把關喔!

 

「腸病毒」是什麼?

高凱亮醫師表示,只要病毒是經由腸道引起感染的,學術上統稱為「腸病毒」,也是一種濾過性病毒。目前常見的此類病毒包含有小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及一般腸病毒等類。

其中,小兒麻痺經過多年的預防及注射防治,目前已經漸漸減少病情;較為難防的是小兒麻痺以外的腸病毒。高凱亮醫師表示,一般腸病毒下面又可再分為大約有70多類型;而國內所流行的腸病毒,則以手口足病的「克沙奇病毒」為最常見。

 


@腸病毒流行曲線

世界各地均有腸病毒,其常活躍於夏季(46月)、初秋(910月)之季,並經由病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑接觸傳染;故病毒流行期間應避開人群密集處。

高凱亮醫師也建議在流行期間,爸比媽咪要特別注意家中有10歲以下的幼兒,屬高度傳染的危險群;雖成人也有感染個案,但較為少見。

 

腸病毒3危險

除了容易感染的危險族群外,高凱亮醫師也提供另外「兩種」常見腸病毒警訊,需要爸比媽咪特別留意:一是感染腸病毒後的關鍵危險期,二是幼兒出現的危險症狀。

不同型的腸病毒所引起的疾病種類不同,但有些相同病毒卻會引起相同症狀;所以,高凱亮醫師提醒勿輕忽手口足病會反覆發作數次的可能性。透過更深層的認知並瞭解重點危機,爸比媽咪才能有效幫小寶貝做出最佳防範!

 

1.危險族群

3歲以下的幼兒皆屬高危險群,其對病毒的抵抗力不足,故容易併發嚴重感染。爸比媽咪應特別注意以下常見感染源:

a.公共場所出入的人群複雜,常有病菌散佈;尤其密閉式的場所(如電影院、火車、包廂等),更增加病菌傳播的危險性。

b.在外就學的兄姊或家屬,可能將辦公室或學校的病毒帶入家中,並經由接觸或飛沬方式傳染給家中抵抗力低的嬰幼兒。

c.若病毒附著於玩具上,而幼童間互相交換玩耍,就會將病毒經由接觸或觸摸口鼻時傳染;尤其嬰幼兒最愛拿著玩具啃咬,容易吃進帶有被污染的病菌。

 

2.危險期間

高凱亮醫師提醒,感染腸病毒的3天之內是關鍵時期;發病的最初3天,也是病情變化極不穩定,需要密切追蹤的階段。

尤其近幾年造成人心惶惶的71型腸病毒,會引起重症和死亡;而其發病到就診平均約34天,造成當時不了解、或延誤在第3天後才到急診的患者搶救不及。

 

3.危險症狀

感染腸病毒後,幼兒會有昏睡、持續嘔吐和肌躍型抽搐等3類典型症狀;而針對71型常見腸病毒所引發的腦幹腦炎致死,及瀕死病例分析結果顯示,此三種臨床症狀非常具有指標價值。所以,若家中幼兒出現上述症狀,爸比媽咪必須以重症心態處理。

 

Topic 2防治篇.如何K.O.「腸病毒」

高凱亮醫師表示,想要打倒腸病毒對寶寶的威脅,首先要做好防範工作,再來是避開傳染途徑;若不幸傳染腸病毒症狀,也要提早治癒早期症狀。

 

腸病毒找上門!

高凱亮醫師提醒,在腸病毒好發的主要雙峰期(夏季和初秋),爸比媽咪就要提高警覺,若孩子出現感冒症狀應就診;其餘如衛生習慣、飲食補充均衡等工作應做好,才可提昇幼童的抵抗力。

感染3途徑

腸病毒的傳染性極強,主要經由腸胃道(糞口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸到患者的分泌物而受到感染。

高凱亮醫師解釋,腸病毒在環境中是為一種很穩定的病毒,溫暖且相對濕度愈高的環境,則病毒存活時間愈久;有些病毒甚至可在一般的器具表面,存活超過24小時。病毒會透過3主要途徑來傳播:

@途徑1.飛沫(呼吸道)

感染腸病毒的病患在發病初期,其病毒會集中在咽喉;腸病毒可存在喉嚨約12星期,故所咳嗽散布的飛沫會存在病毒。而公共場合(尤其學校)的空氣複雜,抵抗力較低的幼童容易被病毒感染;或受到病毒感染後,在不知情的情況下帶回家中再次傳染。

感染腸病毒的幼童應請假,暫時不要上課,好好休息並接受治療;而目前政府也會在腸病毒疫情到達「紅燈標示區」時,建議校方停課3週。

@途徑2.糞口傳染

腸病毒生存力、繁殖力強,可在糞便內存活812個星期,若經腸胃道排出則需長達2個月。患者上完廁所沒有洗手,所接觸的東西就可能帶有病毒;其他人接觸這些附著病毒的東西後,若有揉眼、以手吃食的動作,就會順勢將病毒帶入體內而致病。

@途徑3.接觸傳染

同上而言,被病毒污染的手接觸或觸摸眼、口、鼻等部位,就會帶入病毒而染上疾病。

 

腸病毒的常見症狀

腸病毒的潛伏期約為25天,故大多數感染者並無臨床症狀、或者臨床症狀極為輕微;而大部分的病例過幾天後,即會自然痊癒。

@典型症狀

口腔、手掌、腳掌出現水泡或潰瘍,可能合併發燒,其病程約7~10天。極少數個案才會併發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等情形;較應注意的是嬰幼兒的感染,若發生電擊性病毒性休克症候群會侵犯多種器官,死亡率也會高出許多。

@併發重症前兆

高凱亮醫師提醒家中若有感染腸病毒嬰幼兒,爸比媽咪要注意是否出現感染併發症,其前兆病徵為:嗜睡、意識不清、活動力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)、持續嘔吐和發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等症狀,若有符合則務必立即就醫。

 

3招預防腸病毒

即將來臨的夏季為腸病毒好發期,提醒爸比媽咪為家中小寶貝的身體健康,事前做好預防工作:

@1招.勤洗手

爸比媽咪與寶寶要養成良好衛生習慣;吃飯前和抱孩子前都要洗手,寶寶也要勤洗手,以降低染病機會。

@2招.盡量避免出入公眾場合,出門應戴口罩

因腸病毒傳染力很強,在流行時間應避免出入公眾場合,減少被感染機會;若出門也要記得戴口罩。家中已感染腸病毒的嬰幼兒更應在家休息,避免傳給其他小孩、或加重自身病情。

@3招.均衡飲食

寶寶的均衡飲食可增強抵抗力,故飲食很重要;其中,飲用低溫殺菌的鮮奶可補充乳鐵蛋白,對付及預防腸病毒是很好的抗體。

 

 

 

高凱亮 醫師

現職:亞東紀念醫院小兒部主治醫師

學歷:中山醫學院醫學系畢

經歷:林口長庚兒童醫院住院醫師

台北榮民總醫院兒童醫學部住院醫師

台北榮民總醫院兒童醫學部總住院醫師

台北榮民總醫院兒童感染科臨床研究醫師

台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師

 

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採訪撰文/陳韻如
諮詢/亞東紀念醫院小兒部主治醫師 高凱亮