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剖腹產後6個小時就可以洗澡

在台灣,剖腹產後都會在傷口上蓋上無菌的敷料一到二週,才讓產婦洗澡,目的是避免傷口感染。其實人體的免疫系統就可以預防傷口的感染,24到48小時表皮就會形成防水的保護層,就可以直接碰水。用敷料蓋在傷口,滲出的組織液和血水反而容易滋生細菌。美國疾病管制中心(CDC)在1999年公佈的指引是乾淨的傷口用無菌敷料覆蓋24~48小時,2016年9月在美國婦產料學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)有一項研究發現覆蓋6個小時就可以洗澡了。這項研究是在2013到2015年間將接受剖腹產的產婦隨機分成兩組,一組如往常在24小時將敷料拿掉,另一組則在6個小時就拿掉,然後產婦可以正常洗澡,不必換藥,3到4天就出院。結果兩組產婦傷口感染的比例分別是3.75%(6/180)、和5%(8/160),並沒有統計上的差異;而6小時就洗澡的產婦滿意度比較高(分別是56.9%和75.6%)。

在台灣,剖腹產後都會在傷口上蓋上無菌的敷料一到二週,才讓產婦洗澡,目的是避免傷口感染。其實人體的免疫系統就可以預防傷口的感染,24到48小時表皮就會形成防水的保護層,就可以直接碰水。用敷料蓋在傷口,滲出的組織液和血水反而容易滋生細菌。美國疾病管制中心(CDC)在1999年公佈的指引是乾淨的傷口用無菌敷料覆蓋24~48小時,2016年9月在美國婦產料學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)有一項研究發現覆蓋6個小時就可以洗澡了。這項研究是在2013到2015年間將接受剖腹產的產婦隨機分成兩組,一組如往常在24小時將敷料拿掉,另一組則在6個小時就拿掉,然後產婦可以正常洗澡,不必換藥,3到4天就出院。結果兩組產婦傷口感染的比例分別是3.75%(6/180)、和5%(8/160),並沒有統計上的差異;而6小時就洗澡的產婦滿意度比較高(分別是56.9%和75.6%)。

 

另外Cochrane 資料庫在2013年的一項整合分析(meta-analysis)比較敷料覆蓋48小時以內和48小時以上的研究也認為,48小時內將敷料拿掉對傷口沒有影響。請教專門處理感染傷口的整型外科醫師,也表示他們的教科書老早就這麼寫。所以對剖腹產這種乾淨的傷口,敷料真的不用蓋那麼久,更不用每天換藥,大家的觀念要改一改。