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四物湯該怎麼喝?(下)

因為子宮未更新內膜和出血,這段時間不需特意服用四物湯,而且哺乳的媽咪也不適合隨意服用特殊方藥,避免影響嬰兒。

如何決定需不需要服用使用四物湯來做調理呢?如果月經來潮第12天,經血呈現偏暗紅,一般量的棉片12小時必須換一次,偶有黏膜塊狀物排出,經期持續57天,下腹微悶脹不劇痛、乳房微脹、情緒較不穩等,這些都是正常範圍;若黏膜塊狀物夾有大小血塊排出,或腹部疼痛劇烈、頭痛劇烈、血色暗、血量少、週期不規則忽快忽慢者,建議找醫師問診後再服用煎劑。以下為簡單的自我護理方式:

 

‧若單純月經血量偏少和輕微血塊、輕微悶痛,可以於經前、經期時服用一些單純的黑糖(不要加味)直接沖熱水或煮黑糖水服用。

‧四肢冰冷、血塊偏多且腹部微悶痛(僅止於口乾不明顯、不易嘴破者),在黑糖水中酌加老薑稍微熬煮服用。

‧一般民眾服用四物湯的比例建議為熟地黃45錢、當歸23錢(口乾嚴重者降低一些)、炒白芍3錢、川芎12錢,根據簡單分類的加減如下:

  • 如果容易乾舌燥,甚至嘴破加石斛2.5錢、麥門冬3錢。
  • 若每次服用四物湯容易腹瀉或腸胃脹氣者1.52錢的砂仁。
  • 經期腹部悶痛明顯或血塊偏多者加小茴香1.52錢、益母草1.52錢。
  • 體力較差者加黨參2.5錢、大棗4顆、枸杞3錢、炙甘草3錢。
  • 如果有子宮肌瘤或胸部乳房纖維囊腫者建議降低熟地為3錢、當歸11.5錢,再加何首烏3錢、旱蓮草3錢、雞血藤3錢,這幾個藥材比較不會刺激肌瘤和纖維囊腫增生。
  • 腰痠或小腿容易抽筋者加續斷2.5錢、桑寄生2.5錢、杜仲2.5錢。

如果同時出現上述23項症狀,可以逐一加減,一帖藥本來就能治療23種症狀或問題。

 

中藥熬煮方式

中藥可以直接熬煮服用。一般藥材的熬煮方式是先將藥材簡單清洗,如果有種子類(例如:小茴香),要用布包起來,不需要打開清洗,建議使用非金屬製的鍋子熬煮,把藥材平鋪於鍋底後加入過濾水,蓋過藥材一個手背(手平放於藥材上量水高),大火滾後轉中小火煮約40分鐘,倒出藥汁約剩1個湯碗,這是所謂的「頭煎」;然後再加一次水,第二次就蓋過要藥材即可,同樣煮約3040分鐘,這是所謂的「尾煎」。

 

基本上,標準做法是將兩次熬好的藥汁混勻再分成次喝,由於現在人非常忙碌,也可以將藥材清洗後總藥量約30錢內的藥材一起放入約6碗水總藥量3045錢即放7碗水),用小火熬4050分鐘,約剩2碗藥汁,直接分2次喝。如果想加肉品熬煮成湯品,必須用約710碗水先放入藥材用電鍋煮30分鐘,將燙過血水的肉品放入後滴數滴米酒再煮30分鐘,食用前要將藥材撈出,避免藥材回吸藥汁。

 

以上只是一些簡單保養,若經痛嚴重或週期不規則就要請醫師治療,一般中醫診所皆有提供健保給付的科學中藥粉劑來治療經痛、經前症候群、週期不規則及經期過長或過短、月經量過多或過少,以方便一般民眾服用,只是科學中藥的濃度稍嫌不足,也可請醫師根據體質調配中藥材熬成湯液來治療疾病。

 

產後還沒來月經的媽咪該不該喝四物湯?

生產後月經尚未來潮的媽咪不必緊張只要還在餵母乳,月經暫時不會來因為身體哺乳而升高體內泌乳激素濃度因此,會抑制卵巢成熟濾泡其實這是一種保護機制正在哺乳的媽咪不適合馬上再受孕,而能專心照顧嬰兒臨床上停止哺乳的媽媽快則23個月會來月經曾有媽媽長達2年都沒有來月經因為子宮未更新內膜和出血這段時間不需特意服用四物湯而且哺乳的媽咪也不適合隨意服用特殊方藥,避免影響嬰兒。

 

臨床上,會和患者做一個簡單的衛教,包括經期洗頭一定要馬上把頭髮吹乾(至少吹乾頭皮)、經期前或經期間盡量不要大量進食冰品、不要搬過重的東西、不要蹲低且工作時間過長,建議先做到基本保養,若還是出現不適感,記得就醫尋求幫助。

 

中醫師小叮嚀

雖然醫師處方比中藥行的費用高一些,因為醫師處方是由醫師為妳量身訂做的處方,多出的費用在於專業知識,而非單純利潤取向。目前臺灣法令限制沒有中醫師駐診的中藥行,只能按照醫師處方調配藥材或販賣單一藥材,不能自行幫民眾調配處方用藥,而且無醫療責任的保障,千萬不要貪小失大。