月經週期問題

現代很多婦女年屆40歲後，只要遇到月經週期不規則，就會想到是否與更年期有關，其實卵巢退化的問題逐年提早且越益嚴重，會聯想到也是無可厚非。然而，所謂「更年期」，意指卵巢接近功能完全退化至停經前後因荷爾蒙降低引起的各種身體不適症狀之期間，此期間可以是停經前數年到完全停後數年不等，因此，不規則並不代表接近「停經」，即使是停經前的週期不規則也可以長至數年，而且如果沒有停經後任何身體不適感的症狀，也不必有太多的關注。有些人是停經後數月至數年才開始出現各種不適症狀，如果要確診是否接近停經，必須去婦產科做抽血檢查最準確。

月經週期是由腦部腦垂體分泌的促性腺激素去調控卵巢的低溫期、排卵、高溫期等週期，外在的壓力與身體的健康狀態會影響排卵與否，如果沒有排卵則持續處於低溫期，就不會有大量黏膜的剝落與更新，也就是沒有所謂的經血來潮。正常合理的月經週期是從這一次經血來潮的第一天到下一次經血來潮的第一天，計算共有幾天，但很多人算經期是從這一次經期結束算到下一次第一天，這是不對的算法。月經週期約25～35天是很合理的範圍，如果是規律的35天也不必刻意調理成30天，但大部分患者經過中醫調理後，可將週期調整成規律27～32天左右。不過，有考慮懷孕的女孩子若週期偏長約35～40天，則建議要調理一下，天數太長代表晚排卵，太晚排卵可能有卵子過度氧化或難抓排卵期的問題。週期天數太短（少於25天）代表高溫期偏短，應該有黃體素不足的問題，受孕後容易可能出現妊娠初期出血或流產。

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一般而言，月經週期不規則最常見的有三大類：

1. 週期偏長大多與「壓力」有關，壓力並非只指工作方面，現在連就學期間的女學生也常有週期不規則的問題，有時週期長至數個月。這種壓力性的月經不調，中醫有一組很有效的方劑──加味逍遙散，是很平和的舒壓藥，主要的作用是舒肝理脾，簡單的說，就是舒壓和調理脾胃，此方劑可以改善各種因為壓力引起的症狀，從頭痛、失眠、輕度腸胃不適、月經不調等各種壓力性症狀。

2. 週期偏短的女孩子通常有手足冰冷及月經量偏少的問題，通常是荷爾蒙不足的問題，也是長輩口中俗稱的「冷底」體質。這種虛冷的體質很常用當歸芍藥散或溫經湯調理，這是西藥不足的部分，婦產科通常會給予荷爾蒙調經，但卻沒有溫經補血的概念，因此，一停藥又開始週期不規則。

3. 還有一種點滴量少、週期忽長忽短的問題，有時10多天就來2～3天量少，有時20多天來一次，最明顯的症狀是量不多，此乃荷爾蒙失調的問題，可能與突發工作量過大或壓力突增或大量消耗過量的體力等特殊狀況有關，一定要找中醫調理，看婦產科服用荷爾蒙的調經效果不佳。這種月經失調可以給予歸脾湯或芎歸膠艾湯等方劑調整週期，補充氣血與調理奇經八脈是西醫沒有的概念。

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