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原來以前這樣做是錯的?!寶寶咳嗽,爸媽容易犯的錯誤

孩子咳嗽咳不停,爸媽好心疼,到底什麼原因造成寶寶咳嗽?咳嗽很長一段時間,是否會變成慢性咳嗽?該如何預防及改善?
原來以前這樣做是錯的?!寶寶咳嗽,爸媽容易犯的錯誤

 

看到寶寶咳嗽不忍心,可以給止咳藥嗎?家長在照顧過程容易犯哪些錯誤?該注意哪些事項和禁忌呢? 

「病毒感染」是嬰幼兒咳嗽常見原因

彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科蔡易晉主任表示,咳嗽是生理的一種自然防禦作用,咳嗽時可以將呼吸道細菌、異物及污染物等排除掉。造成嬰幼兒咳嗽原因很多,多半以病毒感染引起的咳嗽為主,但如果咳嗽並出現有黃痰、高燒,家長要小心可能併發續發性細菌感染。另外嬰幼兒異物吸入、過敏原引發呼吸道過度敏感,以及胃食道逆流等,也可能導致咳嗽。其他包括像是心臟衰竭造成肺水腫、先天呼吸道畸形等也會引發咳嗽,但較少見。

無論什麼原因,嬰幼兒咳嗽必須經醫師詳細問診及檢查,找出真正原因才能對症下藥。

預防寶寶咳嗽,家長該怎麼做? 大部分呼吸道病毒感染(例如感冒),主要以飛沫接觸傳染為主,預防重點在環境及個人衛生,尤其主要照顧者要勤洗手,萬一家庭成員出現感冒症狀,一定要戴口罩。此外,秋冬季節流感開始進入高峰期,出生6個月後寶寶記得要施打流感疫苗,以得到更好的保護。

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感冒咳嗽、過敏性咳嗽,怎麼分辨?

一般病毒感染大約十天內呼吸道症狀會慢慢消失,咳嗽持續四週以上,則定義為「慢性咳嗽」

當人體遭受病毒感染後,呼吸道上皮細胞會遭破壞,呼吸道受器變得敏感,受到外來物刺激就會容易引起咳嗽反射,例如吃冰或辛辣食物,或講太多話造成咳嗽不止。爸媽觀察寶寶感冒,若預期病程應該結束,但持續咳嗽超過十天以上,要懷疑是否引起相關併發症,例如:鼻涕倒流、鼻竇炎等,務必要帶寶貝至醫院接受詳細檢查與治療。

造成慢性咳嗽的原因很多,例如小於兩個月嬰兒未接種百日咳疫苗,嬰兒有機會被成人感染百日咳,此百日咳病患在咳嗽結束後,會特別用力的吸氣。此時,因為空氣通過因發炎狹窄的喉部,就會發出一種「倒吸一口氣」的聲音,是典型的「百日咳」咳嗽;而呼吸道融合病毒也會引起細小支氣管炎,使呼吸道敏感喘鳴,也會咳得比較久,排除這些感染與胃食道逆流等其他因素,常見很可能是過敏體質引發咳嗽現象。另外也要小心異物嗆入,尤其會爬的小寶寶容易抓東西吃,照顧過程要隨時注意。

寶寶咳嗽喘鳴,是氣喘造成?

嬰幼兒持續有咳嗽併發喘鳴的現象,家長會以為是過敏性氣喘,蔡易晉主任表示,嬰幼兒咳嗽喘鳴原因仍以病毒感染居多,氣喘較少在嬰兒階段出現,如果因感染鼻病毒、呼吸道融合病毒等而出現呼吸道喘鳴現象,也不能因此就診斷為氣喘,最好請小兒過敏科醫師做鑑別診斷。家長可以參考兩個線索是高危險族群:

1.家族過敏史:

父母一方有過敏體質,小孩發生過敏的機率為40%;父母雙方都有,小孩過敏機率為60%;假如連兄弟姊妹都有,機率更高達80%,尤其父母有氣喘病史,寶寶更是誘發過敏氣喘體質高危險群。

2.寶寶出生有異位性皮膚炎


而當寶貝持續性出現慢性咳嗽合併喘鳴現象,首先家長應盡量避開呼吸道過敏原如灰塵與塵蟎接觸,並注意居家環境例如常換洗居家寢具等。當醫師高度懷疑嬰幼兒氣喘個案,臨床會先用支氣管擴張劑與使用吸入型類固醇治療,若咳嗽喘鳴馬上得到改善,就要高度懷疑是嬰幼兒氣喘。

在2017全球氣喘創議組織(GINA)最新診療指引中提到,嬰幼兒有長期慢性咳嗽,但無感冒症狀,將來長大被醫師診斷出氣喘的比率會比較高,醫師及家長需要特別留心注意。假如出現慢性咳嗽(咳嗽持續一個月),又沒有感冒現象,加上本身是高危險群(父母有氣喘或異位性皮膚炎體質,或寶寶有異位性皮膚炎),最好就醫做詳細檢查。

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喝奶後平躺容易咳,要懷疑胃食道逆流

另外要注意的是胃食道逆流也是嬰幼兒常見慢性咳嗽原因。餵奶後,如果馬上讓寶寶躺下,比較容易引起胃食道逆流。胃食道逆流牛奶在咽喉腔容易使痰液增生。當有些寶寶常常有痰,躺下特別容易咳,要懷疑是胃食道逆流造成。

亂給止咳藥,小心感冒引發肺炎

亂給止咳藥,小心感冒引發肺炎

咳在兒身痛在娘心,媽咪總想馬上將寶寶的咳嗽抑制下來,有些家長會到藥局買止咳藥,這是很危險的作法。咳嗽是人體排痰的自然機轉,假如已有支氣管炎出現痰液,使用止咳藥可能讓細菌痰液不易排出,進而引發肺炎,尤其有些強烈止咳藥含可待因(Codeine)成分,不適合用在嬰幼兒,嚴重不僅引起肺炎,恐怕還會影響呼吸。如果寶寶因嚴重咳嗽睡不好,可由醫師評估給一點止咳藥,但最根本還是要將痰排出,所以一定要就醫,千萬不能自行處理。

寶寶咳嗽的4個提醒

1.嬰幼兒咳嗽超過十天並出現黃痰或高燒現象,表示有可能合併細菌感染,應該儘速就醫;咳嗽超過一個月之慢性咳嗽也要就診找出病因;家族有過敏體質或小時候罹患異位性皮膚炎,出現慢性咳嗽合併喘鳴症狀,擔心寶寶氣喘,請至兒童過敏免疫專科門診確診。

2.一般感冒後呼吸道比較敏感,宜避免接觸刺激環境過敏原與辛辣的食物,冰飲不能碰,尤其對氣喘病人,因為氣道呈現慢性發炎與過度敏感狀態,這些更是禁忌。甜食會刺激呼吸道黏液增生,氣喘病人在咳嗽時也應該避免。

3.高過敏水果(例如柑橘類),在咳嗽期間不要吃。

4.新生兒建議喝完奶不要馬上平躺,以免嗆到造成窒息。

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採訪撰文/林嬪嬙

企劃編輯/湯佳珮

諮詢/彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科主任 蔡易晉

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真

model/徐筱寓(※人物與文章主題無關)