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產後惡露多久會排乾淨?什麼狀況應就醫?

媽咪生產後,除了要觀察傷口的恢復之外,也要留意惡露的排出情形。到底什麼是惡露?產後惡露是否有分階段?該如何判斷是惡露或大出血?如果腹痛,是正常的嗎?媽咪又該如何做好自我照護,要注意哪些事項呢?
產後惡露多久會排乾淨?什麼狀況應就醫?

 

產後惡露會持續4~6週

到底什麼是惡露?東元綜合醫院婦產科鄭永傳醫師表示,在胎兒娩出後,胎盤會接著娩出,這時候子宮藉著收縮,將含有血液、蛻膜(即子宮內膜)碎片以及白血球等物質由陰道排出,這些物質外觀看似經血,稱之為「惡露」(Lochia)。產後惡露大約會持續分泌4~6週。

產後最初3天排出的惡露稱為紅惡露(Lochia Rubra),量較多,外觀呈現深紅色並帶些腥味,裡頭成分包含大量血液、蛻膜碎片、紅血球、白血球,陰道上皮細胞,偶有胎便、胎脂、胎毛等。產後4~10天排出的惡露稱為漿惡露(Lochia Serosa),呈現淡紅色或粉紅色,成分有蛻膜碎片、紅血球、白血球、細菌、子宮頸黏液,這時候的惡露量比較少。產後10天到4~6週,惡露的量更少,呈現淡黃色或白色,無味,稱為白惡露(Lochia Alba),成分包含白血球、上皮細胞、細菌以及子宮頸黏液。

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是惡露?還是出血?什麼狀況應該就醫?

要如何判斷是惡露或是大出血呢?臨床上有一套評估惡露量多寡的法則,稱為「Jacobson評估法」,以每小時為評估單位:

微量:產墊滲濕範圍小於1吋/hr.(約2.5cm/hr.)。

小量:產墊滲濕範圍小於4吋/hr.(約10cm/hr.)。

中量:產墊滲濕範圍小於6吋/hr.(約15cm/hr.)。

大量:完全滲濕整塊產墊。 

假如在15分鐘內完全滲濕一整塊產墊,就要密切注意是否有產後出血的現象,應該趕緊就醫,因為這是產後大出血的徵兆,媽咪千萬不可輕忽。

剖腹生產的惡露會比陰道生產惡露少,因為進行剖腹產,醫師會用紗布清潔子宮內膜,此外,鄭永傳醫師也特別提醒產後媽咪要自我觀察,如果產後的惡露持續為鮮紅色惡露,有可能是子宮復舊不全,或遲發性產後出血,必須就醫檢查;而在白惡露之後卻轉為出現紅惡露,應懷疑有胎盤碎片殘留的可能,一樣盡快就醫比較保險;媽咪也要了解,惡露除了紅惡露有腥味之外,其餘應該是無味,若有惡臭,需就醫檢查是否有感染的可能。

 

持續腹痛合併發燒、惡露多且惡臭,應盡快就醫

如果惡露排出過程出現腹痛,是正常現象嗎?產後內分泌系統中,腦下垂體後葉會分泌催產素(Oxytocin),可協助子宮收縮,幫助惡露的排出,這是人體的自然機制,若感到輕微腹痛,屬正常現象,大多是在哺餵母乳時,因為會刺激催產素分泌,而感受到子宮收縮的疼痛。另外,經產婦會比初產婦常發生產後腹痛情形,可透過適當活動俯臥、深呼吸、喝些熱飲稍微緩解症狀,必要時可服用醫師開立的止痛劑。

鄭永傳醫師強調,若腹痛一直持續,而且合併發燒,體溫超過39°C,出現寒顫、全身軟弱無力、腹部壓痛、惡露深褐色且有惡臭、量多等現象,必須儘速回醫院診治,此為「子宮內膜炎」的症狀,子宮內膜炎如果延誤治療,將會造成骨盆腔器官進一步發炎,所以要特別小心。

 

避免產後感染,媽咪要注意的事項

媽咪常擔心產後惡露還在排出階段,是否特別容易感染?又該注意哪些事項?產後照護就如同經期自我照護一樣,必須勤換產墊,保持清潔、乾燥,更換產墊前、後需洗淨雙手,以減少感染的風險。並且要記住,飲食中生化湯、麻油、人參、酒都不可服用,以免造成惡露不止。

至於會陰的護理,建議每次排尿以及排便後,用溫開水沖洗外陰部,要由前往後沖洗,同時觀察惡露情形,移產墊時也需要由前往後,以防止肛門口細菌感染到外陰部。

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產後惡露

 

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採訪撰文/林嬪嬙

企劃編輯/湯佳珮

諮詢/東元綜合醫院婦產科主治醫師 鄭永傳

攝影/BabyPure寶寶專業攝影(02-25910038)

梳化/徐筑芳

model/湯羽蓉(※人物與文章主題無關)