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Need to Know,產後沒月經也可能懷孕?

生產後餵母奶的媽咪,可能長達幾個月的時間沒有月經。沒月經沒排卵,是否就不會懷孕?可以放心享受性生活?醫師提醒,即使全程餵母奶的媽咪,仍有一成月經會準時來;若是母奶加配方奶的媽咪,一樣無法藉由餵母奶達到避孕的效果。
Need to Know,產後沒月經也可能懷孕?

產後月經什麼時候報到?

生產後月經到底何時會來?嘉義基督教醫院產科主任王培中表示,除非生產時發生變故,否則無論自然產或剖腹產,月經來的時間差不多,大概6~8週會來。

分娩過程產婦如果流很多血,或是有妊娠毒血症,媽咪身體狀況不佳,產後月經會比較混亂;假如生產過程發生大出血,腦下垂體循環受到影響,更可能從此沒有月經,但是這種產科併發症案例很少見。此外,由於剖腹產子宮會有傷口,有時候惡露可能會拖得比自然產稍微久一點可能會讓產婦搞不清楚到底是惡露還是月經,所以流血的時間一旦超過1.5個月,則需要找醫師診察治療

大部分全程餵母奶的媽咪,產後半年沒月經

會影響月經恢復的時間,主要與是否餵母乳關係很大,完全沒有餵母奶的媽咪,大概產後6~8週月經就來了,部分是因為惡露拖較久,以至無法分辨是不是月經。

至於餵母乳的媽咪就比較複雜,假如每餐都是餵母奶,完全沒有加任何配方奶,八、九成的媽咪,產後可能有長達半年時間沒有月經,但是即使全母奶的媽咪,大約會有一成多,月經還是會準時來,缺點就是沒有任何避孕效果,但好處是可以清楚知道要做好避孕措施。全母奶的媽咪大部分因為餵母奶而有抑制排卵的效果,半年內不會有月經,不過有些媽咪可能每兩個禮拜來一點點,稱為「不排卵出血」。

通常全母奶的媽咪大約產後半年月經隨時會來,但也有少數媽咪超過1年都沒月經。

產後沒月經,性生活沒顧忌?

全母奶又沒有月經的媽咪,有95%以上半年內不會排卵,可以藉此達到避孕的效果。但先決條件首先就是一定要全母奶,有些媽咪半夜不想起來,改由家人餵配方奶,這樣就失去避孕的效果;其次就是月經沒有來,才能確定沒排卵。如果是全母奶又沒有月經,半年內可以不需要做任何避孕措施,但只要月經一來,就要確實做好避孕。

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產後照顧寶寶,又要顧慮傷口,媽咪性趣低

在沒有排卵的情況下,產後是否就能好好享受性生活?王培中主任表示,華人社會生產後短時間內大多不會有性生活,主要原因包括:

*由於生產後會留下傷口,產後一個月內大多不太會嘗試性愛這件事,即便年輕夫妻,生產後短時間內也會因為擔心傷口恢復狀況,所以性生活方面就算有,也不會過於頻繁。

*餵母奶的媽咪,雌激素無法升高,在性愛過程中比較不容易興奮,甚至會排斥,所以產後對性的需求會下降。

*剛生產完寶寶都在身邊,也會影響夫妻的「性」致。

太太經過懷孕、生產這麼長的時間,先生可能已經忍很久,會有強烈的需求,但是太太剛生產完,荷爾蒙濃度低,沒什麼「性」趣,加上傷口還會痛,意願大大降低,建議在性生活方面,如果先生想要,應該先醞釀,並且戴保險套。

產後避孕,保險套最恰當

比較頻繁的性生活才會建議使用避孕藥、避孕器,如果只是一個月一兩次,建議戴保險套就可以。

門診遇到一些產後媽咪很早就裝避孕器,比較不建議太早裝,應至少在生產後一個半月,月經來過再裝,因為子宮從生產時很大,一直到產後恢復到正常大小,至少要8週的時間;而且生完有可能還有殘存胎膜或副胎盤而不知道;或是產後會吃一些生化湯等中藥,使惡露拖很久,假如太早裝避孕器,避孕器本身已經會使月經變亂,而生產後月經也比較不順,「亂上加亂」的結果,更會搞不清楚到底是荷爾蒙未恢復正常,還是本身的因素,或是避孕器沒裝好的關係。

王培中主任表示,有一半的全母奶媽咪,產後2、3個月內都還在餵母奶,所以不必急著裝避孕器。全母奶而且沒有月經的媽咪,建議生產後三個月再裝;母奶加配方奶,或是沒有餵母奶的媽咪,建議等月經來過再裝。

至於避孕藥,因為會提供雌激素、黃體素,會使母奶量稍微降低,如果寶寶已經吃副食品,影響比較小,不過不建議一開始就用避孕藥,尤其全母奶,最好等月經來過再用藥。

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產後立刻再懷孕,適當嗎?

產後立刻再懷孕是否適當?以生理方面來看,隨時可以再懷孕;不過之所以建議產後做好避孕,主要是考量媽咪剛生產完,身體負擔大,加上又要照顧小寶寶,所以還是休息一段時間再計畫懷下一胎,至少應該隔一年再懷孕,兩個小孩差兩歲比較剛好。

餵母奶六個月,而且沒有月經,不僅可以不用避孕,媽咪的貧血也會得到改善,到半年之後就要用保險套,差不多使用半年,也就是生產後一年就可以不要再避孕,計畫懷下一胎,由於現今很多女性超過三十歲才結婚,高齡產婦問題多,不建議太晚生,所以懷孕生子不要拖太晚,這樣的規劃是最理想的。

建議產後一年再懷下一胎

剖腹產媽咪也差不多在產後一年就可以再懷孕,因為產後半年子宮就已經穩定。王培中主任指出,臨床碰過有媽咪產後三、四個月又懷第二胎,間隔兩、三個月以上再懷孕,雖然不會有什麼危險,但因為子宮癒合後會有疤痕,比較擔心的是胚胎萬一著床在子宮疤痕的地方,就比較麻煩。

自然產在產後半年以內再懷孕沒什麼問題;如果剖腹產就比較有顧慮,雖然生產的疤痕在產後兩、三個月會穩定,但是剖腹產媽咪要比自然產多流一些血,恢復時間比自然產慢一些。而等到一年以上,幾乎就沒有問題了。

生產後月經什麼時候來,會因為全母奶或配方奶而有所不同。除了全母奶又沒月經可以不需避孕,否則還是建議使用保險套避孕比較保險。建議媽咪盡可能餵母奶,而產後性生活要考量媽咪的傷口不適,需要多醞釀、多磨合,最好一年以上再懷孕。

 

產後避孕

 

 

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採訪撰文/林嬪嬙

責任編輯/湯佳珮

諮詢/嘉義基督教醫院產科主任 王培中

攝影/BabyPure寶寶專業攝影

梳化/徐筑芳

model/謝奇叡、鄭安雅(※人物與文章主題無關