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確診、止癢、清潔、預防,「水痘」完全照護守則

爸爸長「皮蛇」,結果老婆、小孩都得了水痘?!水痘屬於高傳染性疾病,尤其未滿1歲的嬰兒、孕婦、成人以及免疫缺陷者,更是水痘併發症高危險族群。醫生說最有效的預防是打疫苗,但為什麼要滿1歲以後才能打呢?讓爸比媽咪心疼不已的水痘寶寶,居家應該如何照護?馬上來了解!
確診、止癢、清潔、預防,「水痘」完全照護守則

 

水痘疫苗是兒童常規疫苗之一,一般建議在寶寶滿1歲後施打,但是1歲以前寶寶仍可能感染水痘。

近日台中慈濟醫院小兒科收治了一名小女嬰,發病四天後急診,除了反覆高燒,全身也佈滿水痘紅疹,因為嚴重搔癢,導致皮膚破裂細菌感染。醫生進一步清查接觸史,發現原來是女嬰發病前,爸爸曾經罹患「皮蛇」,而小女嬰因差幾天就可以但尚未施打水痘疫苗,因此推斷尚無保護力的女嬰是被爸爸的帶狀疱疹病毒傳染了。而女嬰媽媽是來自越南的新住民,從未施打過水痘疫苗,因此也在照顧女嬰的過程中被傳染了水痘,一家三口同時住院接受治療。

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹與水痘看似二種不同的疾病,其實皆由帶狀疱疹病毒所引起。孩童時期初次感染稱為「水痘」,然而病毒並不會因水痘緩解痊癒而消失,而是潛伏於背根神經節中,長達數年甚至數十年之久,由人體的細胞性免疫所抑制。當免疫力因老化、身體虛弱、過度疲勞、情緒壓力過大、或接受免疫抑制治療等原因下降時,潛伏的帶狀疱疹病毒會再度活化,由神經節往神經未梢擴散,在這些神經支配的皮膚區域產生帶狀紅斑、水泡及伴隨的神經性疼痛與麻木感,苦不堪言,因呈現條狀,很像被蛇纏繞,才有「皮蛇」的稱呼。

因此,有孕婦、小寶寶的家庭,千萬別輕忽帶狀疱疹病毒的威力!

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水痘是高傳染性疾病

好發於9歲以下孩童的「水痘」(Varicella),為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zostervirus[VZV])引起之高傳染性疾病,就像麻疹一樣,倘若從未被感染過,就很容易被傳染。而且,水痘是少數能夠經過空氣傳染的疾病,正因為可經由空氣傳染,其傳染能力非常強。透過皮膚直接接觸也會傳染,像是大人抱了長水痘的寶寶,就有可能被傳染了,實在難以預防。

初期發燒緊接出疹

一般來講,潛伏期大約是10~20天,平均14天左右。初期會輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛…等類似感冒症狀;之後皮膚開始出現紅斑丘疹,接著發展成比黃豆小一點的淚滴狀水泡疹;當水泡乾掉後,逐漸轉成膿泡疹而後結痂。

中國醫藥大學兒童醫院感染科黃高彬主任指出,在此過程之中又會有新的紅丘疹冒出來,因此,在得了水痘的孩子身上同時可以看到紅丘疹、水泡疹、膿泡疹及痂皮。且通常是由靠近身體中央部位(如:頭、頭皮、口腔內)往軀幹四肢延伸。而免疫力正常的寶寶,其病程大約是一星期左右。

大人比孩子更嚴重

有別於其他疾病,若水痘發生在大人身上,併發症較為嚴重。黃高彬主任指出,根據統計,大人的嚴重度可達孩子的20~25倍。這是因為大人的免疫功能較強,因此免疫反應較為厲害,有時候是紅疹長得特別多、全身上下感覺都很不舒服,或是發高燒時間也會拖得較長。而且,相較於孩子來說,孩子對於發燒的忍受度較高。

水痘好發於冬末春初之際,相對於夏天人們多從事戶外活動,這時期人們待在室內的時間較長,與人親密互動接觸機會較多,就容易傳染病毒了。

水痘的治療方式

雖然大多數寶寶感染水痘後,並不會出現特別嚴重症狀,但若是未滿周歲或為免疫缺陷者罹患水痘還是有可能發生併發症,包括繼發性細菌感染、敗血症,最嚴重的併發症就是水痘型腦炎,可能在水痘感染期貨是感染後的兩星期發生,嚴重者可能致死。

吃的或抹的來止癢

目前已有抗病毒藥物可以有效治療水痘,但若無免疫缺陷問題,通常小兒科醫師會採取保守型治療,也就是不會提供抗病毒藥物,而是給予口服止癢藥或是類似痱子的藥水,藉以舒緩搔癢感,避免孩子抓破水痘,以免引發皮膚細菌感染。假如孩子出現嚴重的感染現象,醫師就會懷疑孩子是否有免疫問題。若罹患免疫疾病,像是血液腫瘤科或其他免疫缺陷病人,就會使用抗病毒藥物來治療。

那麼,該如何預防?如果得了水痘,又該如何進行居家照護呢?