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負面情緒接踵而至? 4招擺脫產後憂鬱

世界衛生組織(WHO)已提出警告,指2020年憂鬱症將成人類第2級殺手,僅次於癌症,對健康生活影響甚深。產後媽咪因生理、心理等因素交互作用,加上照顧嬰兒的龐大壓力,輕微者可能出現產後情緒低落,嚴重時惡化為產後抑鬱症或產後精神病,不容輕忽。

許多新手媽咪都有類似經驗,面對動輒嚎啕大哭的新生兒,從束手無策、緊張擔憂、悶悶不樂、疲倦乏力、生氣哭泣等負面情緒接踵而至,甚至懷疑自己因此得到產後憂鬱症,新聞媒體更是三不五時傳出產後憂鬱媽咪帶著嬰兒玉石俱焚的悲劇,為了了解產後憂鬱的全貌,本篇有請專家來說明。

 

3類情緒問題    防惡化成精神病

嘉義基督教醫院精神科主任賴建翰表示,並非所有產後情緒問題都稱作產後憂鬱,有時可能只是暫時性的產後情緒低落,但假設持續惡化,也可能產生自殺或傷害嬰孩念頭,甚至引發產後精神病。

 

第1類:產後情緒低落 (Postpartum Blues)

受到產後女性荷爾蒙急劇變化,加上新手媽咪未能適應照顧新生BABY,約有5到8成的媽咪會在產後3到4天內陸續出現煩躁、焦慮、疲憊、想哭等情緒波動,一點小事就有可能觸動淚腺大爆發。多數產後情緒低落的媽咪在經由家人的持續關心與協助之下,隨著越來越適應新手媽咪生活節奏,警報可在數日至2、3週內自動解除,反之,若徵兆持續甚至惡化,就可能是產後抑鬱症的先兆。

 

第2類:產後抑鬱症(Postpartum Depression)

賴建翰主任指出,約有1至2成媽咪會在產後數星期到數個月間出現產後抑鬱症狀,有研究指出,好發期為產後2至6個月,最高機率出現在產後3個月以內,依嚴重程度差別恐持續3~6個月,少數人會持續1年。

此類患者在臨床上多有嚴重失眠、疲憊、覺得事情永遠做不好、焦慮、暴躁、內疚、食慾不振、反應遲鈍、失去興趣等狀況,嚴重者甚至有自殺或傷害嬰孩的念頭產生,需及早診斷並接受適當治療。

 

第3類:產後精神病(Postpartum Psychosis)

「產後憂鬱症最怕誘發產後精神病,出現妄想、幻覺,這種情況最容易導致悲劇發生,所以一有跡象就必須立刻防堵!」賴建翰主任表示,產後精神病的發病率低,平均只有千分之一機率,卻是病情卻最為嚴重的一類,包括前一胎曾有產後精神病、躁鬱症病史或家族史、有孕期併發症的產婦,都是高危險因子。

此類患者通常在產後2、3星期就會出現精神分裂狀況,包括看到或聽到不存在的事物、想法脫離現實,導致思想混亂或行為怪異,可能連續多日不睡覺依舊情緒高漲暴躁,但隨後又跌進抑鬱深谷無法自拔,有些媽咪甚至會幻想哭鬧不休的小寶貝是魔鬼轉世,嚴重時恐帶著嬰兒同歸於盡,就醫治療變得刻不容緩。

 

形成原因複雜    5因素交互作用

導致產後憂鬱的原因與交互作用關係複雜,大致可分為生理、心理、家庭、生育和嬰兒5個因素。在生理方面,產後媽咪的體內荷爾蒙會產生急劇變化,包括雌激素、黃體素與甲狀腺素都會影響情緒波動,賴建翰主任指出,部分女性會有經前症候群,其由來也是和荷爾蒙、血清素變化有關。

 

心理方面,多數新手媽咪因無育兒經驗,面對新生兒常顯得不知所措,有些人會因過度專注照顧嬰兒,像是捨不得寶寶夜裡哭泣,反而犧牲自己的睡眠抱整晚,導致身心疲憊不堪;部分媽咪不適應母親角色轉變,擔憂身材走樣,加上獨自在家照顧寶寶,導致社交圈變得狹窄、生活枯燥乏味,若另一半無法提供適時心理支持等,就容易出現憂鬱情形。

有時,因對照顧嬰兒的認知方式不同,也會引發家人意見相左或衝突,進而影響夫妻或婆媳關係,甚至傳統坐月子期間不合時宜的規定,也會給產後媽咪造成心理壓力。在尚未適應新生活變化的同時,若又遭逢喪親、失業等不幸時,亦會加劇產後憂鬱症狀。

整體來說,性格上杞人憂天或過分追求完美的媽咪,容易因照顧寶寶導致精神緊張與挫敗,原本就有憂鬱病史,或懷孕期間已有情緒問題的準媽咪,都算是高危險群。