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不愛吃甜食,卻有妊娠糖尿?原來是這原因…懷孕中期7大問題解惑!

懷孕中期有很多問題想問,但產檢時間太匆匆,常來不及提問便結束!別擔心,孕媽咪害羞不敢問的、看診時忘了問的,我們幫妳問!

 

問題1:妊娠糖尿篩檢的糖水為何這麼難喝?

妊娠糖尿篩檢的糖水太甜、難以下嚥,是孕媽咪們共同的心聲,第一次檢測沒過,再喝一次會更甜嗎?孕媽咪沒有糖尿病又不嗜甜,為何檢測不會過呢?衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師陳芊彣說明,妊娠糖尿篩檢有兩種方式:一般傳統妊娠的檢查,第一次是喝含有50克糖量的糖水,不須要禁食,喝完糖水後抽一次血,超過標準值必須進行第二次檢測,第二次是喝100克的糖水,須要禁食,喝糖水前後共抽四次血。新的標準是單一次檢查,禁食後喝75克糖水,總共抽三次血,一次檢查就可確認是否有妊娠糖尿病。

實際上,懷孕因為荷爾蒙的關係,身體處理糖分的能力比較差,飯後血糖不容易控制,新標準能把生產風險相關性一起評估,至於孕媽咪想要選擇哪一種檢測方式,則端看各家醫院的執行狀況。為何檢測時喝的糖水這麼甜?陳芊彣醫師解釋,有些院所使用糖粉泡製,例如75克糖粉泡在200毫升白開水中,或是50克糖粉泡在100毫升裡,而雙和醫院使用已配製為濃度10%的糖水,所以通常只定義檢測的糖量而非濃度。

如果孕媽咪沒有糖尿病又不愛吃甜食,卻沒通過檢測,可能是孕期荷爾蒙的作用,讓身體分解糖的能力變差。這種情況下,雖然現階段沒有糖尿病,但因已驗出妊娠糖尿反應,代表日後罹患糖尿病的風險比一般人更高。若孕媽咪檢測出妊娠糖尿病,往後應嚴加注意孕期體重和胎兒大小。

 

問題2:高齡又人工受孕,羊膜穿刺有風險嗎?

好不容易懷這一胎,該做羊膜穿刺嗎?三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長蘇河仰指出,孕媽咪進行羊膜穿刺有3/1000至5/1000的機率,會產生破水、流產、感染的風險,但現今羊膜穿刺已是很成熟的技術。若高齡孕媽咪擔心,可考慮非侵入式抽血的NIPS,檢測染色體的問題。羊膜穿刺跟NIPS的差別,在於前者可檢測染色體的轉位和鑲嵌。蘇河仰醫師建議,高齡產婦可評估自己的顧慮和需求,在兩種檢測方式之中選擇一種去做,做哪一個都可以,但一定要做就對了。

 

問題3:怕胖,跟孕前食量一樣可以嗎?

孕媽咪常擔心,體重增加太少,寶寶會不健康嗎?蘇河仰醫師回答,不會!他舉例,門診有一位原本身材纖瘦的孕媽咪,因為孕吐嚴重,從懷孕到生產,體重不增反減3公斤,但胎兒生長卻仍超前。通常孕媽咪體重增加多少,與寶寶的大小沒有相關性,除非醫師覺得胎兒生長發育落後,才會建議孕媽咪多補充高蛋白質類食物。

若孕媽咪跟孕前一樣的吃法,由於體內黃體素讓平滑肌放鬆,在腸蠕動變慢下,食物停留腸道時間較久,為了讓身體吸收較多養份給胎兒,另一方面,人類胎盤泌乳原(HPL)增加,使身體對胰島素的功能產生阻抗,以產生更多血糖供應胎兒。蘇河仰醫師分析,若孕媽咪按照孕前的吃法,體重會再增加5公斤,因為黃體素和HPL的作用下,血糖會升高。

哪些飲食方法不適合孕媽咪?蘇河仰醫師表示,孕期不適合實行生酮飲食,這種飲食法是吃脂肪類、嚴格控制碳水化合物類食物,而懷孕3個月內孕吐媽咪吃不下東西,身體會代謝脂肪而產生酮體,跟生酮飲食邏輯相似,但酮酸過高會影響胎兒發育,尤其是腦部,孕媽咪千萬不可嘗試。

 

問題4:孕中期食慾變好,可解放大吃大喝嗎?

許多孕媽咪認為,孕期不必控制體重,產後再瘦身就好,是正確的嗎?蘇河仰醫師指出,亞洲人部分,孕期建議增加體重範圍,14週以前為1公斤,14至28週為5公斤,28週到生產為5公斤,加起來整個孕期為11公斤;而日本對孕媽咪的體重控管更嚴格,全孕期必須在8公斤以內。整體而言,孕期不可大吃大喝,只要每次產檢時,胎兒的大小合乎標準,孕媽咪體重不須增加太多。

蘇河仰醫師叮嚀,孕媽咪一生產完體重大概會減輕5至7公斤,產後哺乳前6個月每個月約少0.5公斤,產後6個月後除非有運動,否則體重再下降的幅度有限,因此產後可減重範圍大概只有8至10公斤,所以只要產檢時胎兒大小正常,孕期不可過度進食。

 

問題5:高層次超音波一定要做嗎?

第二胎了,預算比較有限,可只做基本產檢,高層次超音波檢查跳過不做嗎?蘇河仰醫師表示,第一胎寶寶構造、染色體正常,不代表第二胎也一樣。孕期檢查分為三部分:產檢、胎檢、基檢,產檢是媽咪的部分、胎檢是以超音波檢查寶寶構造、基檢是檢測寶寶基因、染色體,高層次超音波檢查是指胎檢的部分,主要目的是仔細檢查寶寶的構造。必須提醒,高層次超音波不能檢查胎兒器官功能是否正常,例如,耳朵和眼睛構造沒問題,不代表具有聽力和視力;檢查構造也有侷限,若寶寶一直保持握拳姿勢,無法辨認是否所有手指節段俱全。蘇河仰醫師建議,基本上,胎檢、基檢各選一個檢查去做,其中胎檢的檢查項目主要為20週時健保給付超音波和高層次超音波檢查,如以檢查的詳細程度而言,高層次超音波是較好的選擇。

 

問題6:為何寶寶在肚裡會有規律跳動?

肚子裡傳來寶寶規律跳動的聲音,難道是抽筋嗎?蘇河仰醫師回應,這是寶寶打嗝,跟呼吸一樣自然的反應。由於胎兒橫膈膜肌肉尚未發育完全,打嗝可幫助肺泡擴大、呼吸成熟。寶寶打嗝,通常在懷孕24至28週會開始越來越規則,一天1至3回合都有可能,每回合大概為3至5分鐘,一分鐘約30至50次,而心跳則是120至160下,所以打嗝跟心跳快慢明顯不同,當34、35週時寶寶的肺部發育成熟後,會漸漸減少並停止打嗝的情形。

 

問題7:產檢時如何與醫師多互動?

孕媽咪每次產檢好期待,可是醫師都看好快,如何在看診時跟醫師多聊一點呢?蘇河仰醫師表示,每次看超音波時都會問孕媽咪,還有沒有哪個胎兒的部位想要看?如果看診時想看哪個部位,可告訴產檢醫師,他會特別注意這部分是否有問題。孕媽咪也可在產檢前先記下問題,在產檢和超音波時多問醫師。

陳芊彣醫師補充,看得越快表示胎兒越健康,所以不必太失望,產檢醫師會講很久都是相對有問題的狀況。如果孕媽咪真的有很多問題想問醫師,可在看診前列出這1、2週內困擾的情形,再特別諮詢醫師。

 

蘇河仰

學歷:國防醫學院醫學系、國防醫學院醫科所博士

經歷:三軍總醫院婦產部主治醫師

現任:三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長、國防醫學院專任助理教授、台灣周產期醫學會理事、台灣母胎醫學會理事

 

陳芊彣

學歷:台灣大學醫學系

經歷:台大醫院婦產科住院醫師、衛生福利部立澎湖醫院婦產科主治醫師、台北醫學大學生殖醫學中心研究醫師

現任:衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師、衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師

 

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諮詢/三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長 蘇河仰

  衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師 陳芊彣

攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)

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