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催生藥可能會導致畸胎?婦產科醫學會還原真相…

根據某週刊報導指稱,婦產科醫師廣泛使用的催生藥「喜克潰錠」(Cytotec)有造成胎兒畸形的風險。國內現行使用的催生藥到底安不安全?我們專訪婦產科醫學會秘書長,請專家還原真相…

 

關於某週刊於日前引用衛服部研究報告指稱催生藥「喜克潰錠」(Cytotec)會導致胎兒畸形一事,台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示:「報導內容頗多錯誤,與原文不符。」

例如報導說研究統計國內1千5百多名孕婦中,有3人因為使用含有米索前列醇(misoprostol)的喜克潰錠催生產下畸形兒,但原文其實根本沒有提到這3名孕婦的孩子是流產或活產,也沒有提及她們是在什麼時間、什麼情況下使用喜克潰錠。

用米索前列醇催生會致畸胎?專家說No!

「雖然在懷孕初期使用米索前列醇的確有可能會造成畸胎(機率約為6%),但醫師通常是用於中止妊娠,既然已經中止妊娠,就不存在生下畸胎的問題。」黃建霈解釋。此外,胎兒足月後器官結構大致發育完成,不太會受外來物質影響產生畸形,因此用米索前列醇催生,也沒有造成畸胎的可能。

風險高低 和使用方式、劑量有關

話雖如此,但先前曾有醫師用米索前列醇引產、催產,結果造成產婦子宮破裂、胎兒腦水腫、吸入性肺炎甚至腦性麻痺的案例,這是否代表用米索前列醇引產、催產有一定的風險呢?黃建霈解釋:「會發生胎兒腦水腫、吸入性肺炎通常是使用方法不對或劑量太高。只要使用方法正確、劑量在安全範圍內,出現這些問題的機會並不高。」至於子宮破裂,他表示,催生藥的目的是讓子宮產生強烈收縮娩出胎兒,當子宮收縮的強度超過負荷,自然有可能會破裂,這是用任何種類的催生藥都必須承擔的風險。

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米索前列醇怎麼用最安全

根據標準流程,使用米索前列醇催產前必須先將藥丸切成1/8,使劑量符合25微克的安全用量。不過因為人工切除很難精準控制份量,世界婦產科醫學會建議將藥丸投入200c.c.清水,等藥丸溶解後充分攪拌,產婦只需飲用25c.c.的藥水即可。

使用催生藥 本來就有子宮破裂風險

「雖然與其他催生藥相比,米索前列醇的確會引發較強烈的宮縮,但不代表『一定』會造成子宮破裂。」黃建霈強調,子宮破裂與否除了與宮縮強度有關,和子宮本身條件也有關係。彈性差、開過刀的子宮較脆弱,只要開始強烈收縮就有可能會破裂;臨床上也不乏自體子宮強烈收縮而破裂的案例。

「由於醫學界目前並沒有一個明確指標可以讓醫師在產前判斷子宮『會破』或『不會破』。如果本身有子宮破裂的危險因子,產檢時就可以告知醫師,大部分醫師也會主動詢問。」

「一般來說,醫師用藥前都會經過全盤考量。『不用藥』的風險比『用藥』高,才會考慮用藥。會建議催生通常是破水很久都沒有生(怕胎兒感染),或產婦有妊娠毒血症等情況,為了保全母嬰性命,只好用催生藥趕快將胎兒『催』出來。」

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使用催生藥有子宮破裂風險嗎?

簽同意書前 應詳細了解優缺點

黃建霈表示,醫師在催生前有義務告知產婦催生的原因、相關風險及使用藥物。尤其米索前列醇屬於仿單核准適應症外(off-label use)處方,須患者簽署知情同意書才能使用,產婦有權利先了解優缺點再決定。「如果醫師沒有告知,可以主動詢問,問到懂為止。聽完說明後如果對使用米索前列醇催生有疑慮,也可以拒絕。」

黃建霈強調,只要使用方式正確、劑量在安全範圍內,用米索前列醇引產、催產的風險並不會比其他催生藥高。準媽媽如果對醫師使用的藥物有疑義,可以上食品藥物管理局網站輸入關鍵字查詢,或向主治醫師、藥師詢問,不需要過度緊張。懷孕期間難免會接觸一些真假難辨的消息,確保資訊來源正確,才不會影響自身權益。

 

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諮詢/台灣婦產科醫學會秘書長 黃建霈

採訪撰文/戴筠

攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真