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寶寶持續急性腹痛又嘔吐?當心罹患腹膜炎!

寶寶有各種肚子痛,其中最可怕的就是「腹膜炎」。腹膜炎是一種急症,若沒有及時處理,細菌會迅速進入血液及其他器官內,導致敗血症及全身多重器官衰竭,嚴重則會死亡。

 

陳俊仁親子診所院長陳俊仁表示,腹膜炎指的就是腹膜發炎,常見於細菌感染或是化學物質的刺激。腹膜位於腹腔內,覆蓋住所有腹腔內的器官並具有保護效果,會分泌黏液潤濕臟器的表面,減少運動時臟器之間的摩擦,吸收撞擊保護內臟,以及可支持固定內臟位置。

 

腹膜炎原因包括「原發性」與「次發性」,爸媽須了解相關症狀才能在危急之餘緊急送醫做正確處置。

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腹膜炎的常見原因

腹膜炎發生的原因分成兩種,一種稱作原發性(或稱作自發性)腹膜炎,一種稱作次發性(續發性)腹膜炎,以下分別介紹:

 

原發性腹膜炎

原發性腹膜炎指的是腹腔內在沒有腸胃道穿孔或是臟器破裂的情形下,出現腹膜發炎的情況,細菌可能經由血液或是淋巴跑到腹腔造成感染。

 

常見於免疫功能不好、患有慢性腎臟病或是肝病的病患,兒童則較少見到。

 

次發性腹 膜炎

次發性腹膜炎通常是因為腸胃道穿孔、臟器破裂或是腸子缺氧所引起,常見原因包括急性腸胃炎、急性闌尾炎、憩室炎、消化道潰瘍、腸阻塞、外傷及早產兒的壞死性腸炎等。

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腹膜炎常見症狀

陳俊仁醫師指出,腹膜炎通常會出現高燒、畏寒、劇烈腹痛、嘔吐、食慾不振、無法排便、小便減少等症狀,嚴重時會出現意識不清、血壓下降、呼吸急促等敗血性休克的症狀。

 

腹痛型態為「持續」且「廣泛性」的嚴重腹痛,和一般腸胃炎的腸子出現一下痛、一下不痛的絞痛方式不同。而且身體活動時疼痛還會加劇,所以小朋友會變成不太敢活動,有些醫師會求腹痛的小朋友原地跳跳看,看腹痛的情況會不會更嚴重,藉此來輔助診斷。

 

此外,在進行腹部觸診時,會發現腹部出現明顯的僵硬及壓痛感,也可能出現反彈痛,也就是醫師手按壓腹部,會出現壓痛的感覺,放開時腹部感覺會更痛,只是這些徵狀在發病初期可能不明顯,尤其在嬰兒身上,這時就需要一些輔助的檢查。

 

腹膜炎的診斷與照護方式

除了藉由觸診,腹膜炎也需要搭配抽血檢驗、X光檢查、腹部超音波還有電腦斷層掃描來診斷,醫師會依照病人的情況安排所需要的檢查。

 

治療部分主要是外科手術搭配抗生素治療,而剛開完刀時,建議採用少量漸進式的飲食方式,慢慢增加飯量。要注意的是,開刀後的傷口有可能會併發感染,因此通常開完刀後,醫師都會特別注意傷口情況,家長不需要過度擔心。

 

陳俊仁醫師表示,引起腹膜炎的原因很多,因此沒有特別的預防方法,爸媽僅須從日常生活中做起,包括避免生食、多洗手減少急性腸胃炎發生機率,平時也要避免寶寶誤食,例如:吞食骨頭、種子、玩具等異物,以避免腸道阻塞,降低腹膜炎發生機率。

 

此外,一旦寶寶出現疑似腹膜炎的情況,應該盡速送往醫院請醫師評估治療,以免延誤病情。

諮詢/陳俊仁親子診所院長陳俊仁

 

 

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