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4歲女童罹患「腦膜炎」,頭痛、反覆發燒是警訊!

腦膜炎,一個不常見卻讓人避之惟恐不及的疾病!腦膜炎的初期症狀和流感很像,因此第一時間確診不易,需要透過照顧者的觀察與醫師的診斷才能盡早發現治療。
4歲女童罹患「腦膜炎」,頭痛、反覆發燒是警訊!


日前有位網友媽媽在ptt上分享四歲女兒罹患腦膜炎的過程,引起不少爸媽注意。

「整天燒燒退退、昏昏沉沉,即使燒退的時候也沒什麼精神,到後來已經不太開口講話,不過問她問題仍能點頭搖頭回答、眼神虛弱但有在注視人。直到晚上有一次她醒著的時候喊了一聲頭痛......」

就是這樣一個簡單的症狀讓女童媽媽察覺不對勁,經過檢查才知道,原來孩子罹患腦膜炎,而心驚膽跳的過程也一一述寫下來放在網路上,希望爸媽能對腦膜炎的發生更有警覺性。這次我們也邀請專業小兒科醫師來解惑。

什麼是腦膜炎?

新竹小森林兒科診所祁孝鈞醫師表示,腦膜炎簡單來說就是腦膜發炎,人體大腦外層有一層膜,而此膜具有過濾效果,可以過濾血液中的病菌,避免病菌入侵到腦中,但當腦膜發炎時,不僅會引起頭暈、頭痛,更會使病菌入侵腦部,引起腦部疾病。

病毒感染造成的腦膜炎比較常見,細菌性的腦膜炎較嚴重,如果沒有及時治療,有致死的可能。

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引起原因

腦膜炎的主要是經由病菌感染,感染方式依據患者年齡而有不同,以嬰幼兒來說可以3個月作為分水嶺,以下分別說明:

新生兒至3個月>>B型鏈球菌、大腸桿菌、腸球菌等

以新生兒至3個月的寶寶來說,有可能出生時因為經過媽媽的產道而被感染B型鏈球菌,為了避免這樣的狀況,孕媽咪產檢時就會檢驗陰道中是否含有該病菌,若有會給予抗生素治療。

另外寶寶出生時也有可能感染大腸桿菌、腸球菌等,這些病菌可能會透過腸道延伸到產道,以至於出生不慎感染。

3個月至5歲>>常見飛沫傳染之病菌

3個月以上、5歲以下的嬰幼兒則須慎防肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等透過飛沫傳染感染的病菌,當感染這些病菌後,病菌會入侵呼吸道,有可能散播到血液、腦膜中,造成腦膜發炎。

常見症狀

常見症狀依據年齡也有所不同,可以1歲作為分水嶺:

1歲以下

1歲以下的寶寶可能會出現反覆發燒、哭鬧頻率變高、精神活動力變差、癲癇、抽筋、頸部僵硬、嘔吐等,此外當腦壓上升過高時,小寶寶的囟門會凸出來,可做為判斷方式之一。

1歲以上

1歲以上的寶寶也可能會出現反覆發燒、哭鬧頻率變高、精神活動力變差、癲癇、抽筋、頸部僵硬、嘔吐等狀況,而此時孩子大多具有基本表達能力,當孩子會手指著頭說痛痛、頭暈,也有可能是腦膜發炎。

要注意的是,腦膜炎的嘔吐與一般腸胃炎嘔吐不同,此嘔吐不會腹瀉,而腸胃炎的嘔吐則常會拉肚子。

診斷方式

診斷方式部分除了觀察病患症狀,還有「理學檢查」與「抽取腦脊髓液檢驗」,以下分別說明:

理學 檢查

理學檢查適用於1~2歲以上的孩子,主要是觀察腦部與腳部的連結與反射狀況,而1歲以下的孩子比較難配合檢查,較難正確判斷。

第一種檢查先讓病患平躺,並拉抬病患的膝部及小腿,測試病患的頭會不會有反射性的抬起或疼痛,正常來說頭部應該不會疼痛,但因為拉腳這個動作會拉扯到腦膜,若有頸部或頭部的疼痛或抬起,可能代表有腦膜炎。

影片:https://youtu.be/Evx48zcKFDA

第二種檢查也是先讓病患平躺,接著抬起病患的頭,若病患的頭或後頸部會痛,或膝部會縮起來,就表示可能有腦膜炎。

影片:https://youtu.be/rN-R7-hh5x4

抽取腦脊髓液

抽取腦脊髓液是最標準的檢查方式之一,抽取後會送生化檢查、鏡檢與細菌培養,鏡檢通常會觀察白血球量,正常來說不會看到白血球,若白血球含量升高則表示腦部或腦膜有發炎。

細菌培養方面則會觀察裡面含有什麼細菌,正常來說腦脊髓液成無菌狀態,若有病菌就表示有感染,以此次案例來說則是肺炎鏈球菌。

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治療 方式

當孩子罹患腦膜炎後必須住院治療,治療方式通常會先給予廣泛性的抗生素,待病菌培養出來是何種病毒或細菌引起再慢慢調整成相對應的藥物。

而爸媽照護方面,可多注意孩子的呼吸、心跳有無正常,活動力有無漸漸恢復,治療方面交給醫護人員即可。

預防 方式

由於腦膜炎多經由飛沫傳染的病菌引起,因此最好的預防方式就是勤洗手、戴口罩,此外也可注射相對應的疫苗,包括肺炎鏈球菌疫苗、流行性腦膜炎雙球菌疫苗等。

目前國內提供公費的13價肺炎鏈球菌疫苗,爸媽記得準時帶孩子前往施打,而23價的肺炎鏈球菌疫苗則屬自費,而該疫苗適用於2歲以上,這是因為該疫苗屬於多醣體疫苗,多醣體疫苗對2歲以下的孩子來說抗體產生狀況不佳,因此建議若有需求待2歲後再施打。而流行性腦膜炎雙球菌疫苗也屬自費,適用於須前往高風險地區時再施打,如非洲地區、沙烏地阿拉伯等。

祁孝鈞醫師表示由於腦膜炎的病症通常來的又快又急因此爸媽平時可注意孩子的活動狀況,並保持個人衛生,定期施打疫苗,才能讓身體多一層保護力。

 

諮詢/新竹小森林兒科診所醫師祁孝鈞
 

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