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才出生五天頻吐奶,竟是兒科醫師最怕的地雷「腸扭轉」

新生兒持續吐奶,一定要警覺可能是「急性中腸扭轉」的作怪!一名才出生5天的嫩嬰,喝奶後頻頻吐奶及膽汁,送醫院後經檢查發現寶寶出現腸扭轉情形,且嚴重影響血液供應,若未及時治療恐怕會致命!
才出生五天頻吐奶,竟是兒科醫師最怕的地雷「腸扭轉」

 

辛苦了10個月終於迎來新生命,初為父母的你們一定很開心,但新生兒照護不易,如出現異常狀況一定要謹慎處理。日前一對喜逢第一胎的夫妻,產後第5天在月子中心準備休養,但才過幾個小時,護理師就發現寶寶喝奶不但會吐,甚至伴隨膽汁,交代夫妻倆必須立刻帶孩子到醫院。

經亞東醫院小兒急診醫師徐鈺敏安排電腦斷層後顯示,寶寶出現中腸扭轉的現象,已嚴重影響小腸的血液供應,須立即手術以避免腸子壞死。亞東醫院小兒外科主任許琪琪表示,在術中發現寶寶有大量的乳糜腹水,為典型的「急性腸扭轉」。經過即時的手術治療與加護病房照護後,寶寶順利恢復腸道功能,術後5天就能正常喝奶,平安與爸媽團聚。

兒科最怕的地雷「急性中腸扭轉」,嚴重會致死

許琪琪醫師指出,急性中腸扭轉對一般人來說是個非常陌生的疾病名詞,但對小兒科或小兒外科醫師來說卻是可怕的地雷。只要稍有延遲診斷和治療,就可能造成大量的腸子壞死,導致病人必須終生依賴靜脈營養維生,甚至死亡。

造成中腸扭轉的原因,大多是因為病人有先天性腸子旋轉不良,造成十二指腸腸系膜根部及升結腸處被腹膜沾黏包覆,使腸子從根部扭轉,導致十二指腸阻塞及小腸缺血壞死。急性中腸扭轉多發生在新生兒時期,最典型的症狀是出生後能正常喝奶排便,但3~5天後突然發生大量膽汁性嘔吐。

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急性中腸扭轉多發生在新生兒時期,最典型的症狀是出生後能正常喝奶排便,但3~5天後突然發生大量膽汁性嘔吐。

90%病人在1歲前出現症狀,即時手術是關鍵

在治療方面,手術是唯一的選擇,且必須即時。除了把腸子旋轉復位,也得把十二指腸及腸系膜根部處的沾黏鬆解,並將闌尾切除。手術的方式包括開腹術及腹腔鏡手術。

不過也有報告指出接受腹腔鏡手術的孩子,腸扭轉復發率較高,可能原因是腸系膜根部分離不足,術後沾黏較少等因素,反而增加扭轉的復發機率。許琪琪醫師表示,手術後通常5~10天腸道功能就會逐漸恢復,但若延誤治療導致腸子缺血壞死,則就必須切除大量的小腸,病人會因「短腸症」需終身依賴靜脈營養,等待日後小腸移植的機會。

有先天腸子旋轉不良的病人,約90%會在1歲前發生症狀,許琪琪醫師提醒爸媽,如果寶寶有持續嘔吐現象,甚至伴隨膽汁性的嘔吐,須盡快前往醫院就醫,以避免腸道壞死的遺憾。

如何辨別寶寶嘔吐是否正常?

如何辨別寶寶嘔吐是否正常?

雖然嘔吐不是病,卻是很多疾病的徵兆,所以在照顧寶寶過程中,若出現嘔吐情形時,只要家長對嘔吐的原因和特徵多些了解,並仔細觀察分辨、掌握幾個照顧技巧,必要時趕緊就醫診治,就不需對嘔吐有太多恐懼和擔憂。

白色:比較沒問題

若寶寶嘔吐物呈現白色,多半是喝進的牛奶或已成半凝乳的結塊,比較不需擔心。但是,如果是幽門肥大,嘔吐物也會呈白色,但嘔吐頻率會很高,幾乎每餐都會吐,而且是噴射狀的吐,家長要仔細分辨。

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綠色:多因腸道阻塞引起

嘔吐物呈綠色,多半與腸道阻塞有關,代表其中含有膽汁,一定有問題,必須趕緊就醫。

紅色:要注意腸胃道出血問題

剛出生寶寶可能在媽咪生產過程中吞到媽咪的血,所以一出生的嘔吐物可能呈現紅色,這是沒有大礙的,而且在醫院有醫護人員會處理;此外,餵母乳過程中也可能因為媽咪乳房磨破皮滲出血,讓寶寶吞入,使得嘔吐物帶有紅色,但是量非常少。

主要是要特別注意食道出血、胃潰瘍或消化性潰瘍造成嘔吐物呈現紅色,此情形雖然不多,較常發生在早產兒用藥過程所造成,但還是要多加以觀察。

次數越頻繁越要小心

至於嘔吐的次數,病態性因素造成的嘔吐,包括:腸道阻塞、腸扭轉、腸套疊等,嘔吐次數很頻繁,可能餐餐都會吐,最主要因為食物下不去所導致。而氣味部分,比較無法有明顯的區分,多半會帶有酸味。

 

寶寶出現這幾種狀況,家長必須提高警覺

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