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帶嬰幼兒接種疫苗要做哪些準備?一次搞懂8大重點!

出院後第一次帶孩子打預防針,有好多問題想問;寶寶還沒申請健保卡怎麼掛號?咳嗽、流鼻涕可以接種疫苗嗎?吃藥會不會影響疫苗效力?打針哭不停,嘔吐、便溺怎麼辦?帶孩子接種疫苗前,應該做哪些準備呢?
帶嬰幼兒接種疫苗要做哪些準備?一次搞懂8大重點!

 

目前提供嬰幼兒疫苗接種的科別包含一般兒科、新生兒科及兒童感染科,健兒門診也有提供疫苗接種的服務。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,由於在一般門診掛號的孩子大多是因為生病就醫,到健兒門診接種疫苗相對可以降低感染風險。如果在健兒門診掛不到號,也可以到新生兒科或兒童感染科諮詢。

帶孩子接種疫苗要準備哪些資料或證明文件呢?新竹臺大分院生醫醫院竹北院區小兒科主治醫師劉思妤表示,就醫一定要帶健保卡。如果還沒替孩子報戶口或申請健保卡,可以先用父母任一人的健保卡,但僅限孩子出生後60天內,超過60天還是要準備孩子個人的健保卡。此外也要帶兒童健康手冊,這樣醫護人員才能蓋接種章持續追蹤疫苗接種情況。

疫苗與孩子的健康息息相關,接種前除了準備證明文件,以下幾個重點也不能忽略:

嬰幼兒接種疫苗之前 必做8準備

1.觀察孩子的身體狀況是否適合接種疫苗

狀況1:感冒

邱南昌表示,感冒症狀容易與疫苗產生的副作用混淆,最好等痊癒後再接種。但如果孩子的咳嗽、流鼻涕是呼吸道過敏,仍可以接種疫苗。

狀況2:腹瀉

腹瀉會影響口服疫苗效力,腹瀉期間不適合接種輪狀病毒口服疫苗。但如果症狀較輕微、沒有其他疾病,仍可以接種施打型疫苗。

狀況3:先天免疫缺損、正在進行免疫抑制治療或使用高劑量類固醇治療

免疫系統保護力下降會增加活性疫苗的危險性,如果孩子處於上述3種情況,不適合接種水痘、日本腦炎等活性疫苗。非活性疫苗雖然可以接種,但保護效力可能會打折。

2.準備尿布和一~兩套換洗衣物

小小孩打針通常會很激動,哭鬧、嘔吐、便溺是常有的事,最好帶幾個尿布和一套換洗衣物備用。如果寶寶的月齡較小,可以多帶一套衣物替換。

打針時怎麼穿?0~2歲、2~3歲大不同

0~2歲的接種部位通常在大腿外側,最好讓孩子穿包屁衣或寬鬆短褲;2、3歲以後接種部位以上臂為主,此時穿無袖、短袖上衣或可以拉下衣領露出手臂的前扣式、大領口上衣相對比較方便。

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3.準備奶水、副食品及孩子喜愛的玩具

候診時孩子有可能會因為飢餓或不耐久候而哭鬧。奶水、副食品和轉移注意力的玩偶、玩具、繪本都要提前準備好。

4.準備孩子目前服用的藥物或仿單

雖然大部份藥物都不會影響疫苗效力,但要確保萬無一失,還是將孩子目前服用的藥物或仿單帶來或拍照請醫師確認比較保險。

5.模擬打針情境讓孩子做好心理準備

越大的孩子越容易害怕打針,在家可以多跟孩子玩打針遊戲,模擬在醫院接種的情境,讓孩子提前做好心理準備。

6.確認疫苗名稱及接種時間

劉思妤表示,臨床曾經碰到家長因為時間無法配合,想帶孩子提前接種疫苗,但疫苗接種只能延後不能提前,出門前一定要確認孩子是否符合疫苗接種年齡,以免白跑一趟。

7.統整要詢問醫師的問題

很多家長帶孩子看醫生都會突然忘記要問的問題,建議爸比媽咪可以根據兒童健康手冊中「家長記錄事項」的清單項目檢視孩子的狀況,事先整理一份問題清單。

劉思妤表示,事先記下要問的問題不但可以避免忘記,同時也可以幫助醫師快速掌握孩子的狀態。如果孩子出現抽筋、呼吸聲異常等特殊症狀,用拍照或攝影的方式記錄更能幫助醫師診斷。

8.接種卡介苗前,先確認接種單位及時段

卡介苗不同於一般針劑疫苗,非單一劑型包裝且接種方式特殊(卡介苗為皮內注射),負責接種者須取得證照才能執行,通常要到特定的醫療院所才能接種,且有特定的接種時段,接種前最好上疾管署官網查詢「各縣市疫苗接種單位,確認住家附近提供接種服務的衛生所或醫院,同時確認接種時段。

孩子是過敏兒 記得提供「2資訊」給醫師評估

接種疫苗時有哪些情況需要注意呢?邱南昌表示,如果孩子本身有過敏體質,接種前最好先告知醫師「孩子對什麼東西過敏」以及「過敏發作時的表現」,讓醫師評估孩子的狀況是否適合接種。

倘若孩子的過敏症狀只是輕微的紅腫、長疹子,即便疫苗含有會引發過敏的成分,做好配套措施還是可以接種。但如果孩子的過敏症狀較嚴重、正在使用腎上腺皮質酮(prednisolone)或同質性的藥物治療,每天每公斤服用/注射量在2mg以上或每天治療總量超過20mg,且時間超過兩週,就必須延後接種活性疫苗。

過敏的孩子只要用類固醇治療就不能接種活性疫苗嗎?邱南昌解釋,活性疫苗的延後接種對象以口服或注射類固醇為主,如果類固醇是採取擦、噴、吸的方式治療,仍然可以接種活性疫苗。其它非活性疫苗也可以接種。

打完疫苗發燒怎麼辦?出現2狀況要小心

打完疫苗記得不要搓揉接種部位,這樣會刺激免疫系統反應讓紅腫熱痛的症狀加重,反而會讓孩子更不舒服。如果孩子出現發燒的副作用,先量體溫確認溫度。若在38~38.5度,可先採取物理性退燒通風散熱,超過38.5度再給退燒藥。但要注意一點,如果孩子有癲癇或熱痙攣病史,發燒有可能會引發抽搐,體溫只要超過38度,建議給予退燒藥。

疫苗引起的發燒通常不會超過39度,發燒時間也不會太長,如果出現39度以上的高燒或發燒時間超過48小時,有可能是非疫苗因素引起的發燒(例如病毒感染),發生這種情況必須立即就醫。

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不同疫苗發燒時間點不一樣 別忽略異常警訊

邱南昌表示,不同疫苗的發燒機率不同,發燒的時間點也不一樣。以最容易引起發燒的五合一疫苗來說,接種後通常會在幾小時~1、2天內出現發燒反應,麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗則是一週後才會出現發燒的症狀。如果接種五合一疫苗3、4天後才發燒,或接種麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗隔天就發燒,有可能是其他原因,這種情況也建議就醫檢查。

Q:疫苗接種後可以正常洗澡嗎?

接種的針孔經過加壓止血後會自動癒合,只要不用力搓揉或長時間浸泡在水中,可以正常洗澡沒問題。

活力食慾下降 超過一天沒改善就要就醫

提醒爸比媽咪,嬰幼兒疫苗基本上都很安全,接種後不大會有嚴重的副作用,但少數疫苗可能會引起痙攣或其他不良反應。如果無法評估孩子的表現是否正常,最好回診請醫師檢查。若孩子的活力和食慾明顯下降、持續一天都沒有改善,也要儘速就醫。

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諮詢/台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌

   新竹臺大分院生醫醫院小兒科主治醫師劉思妤

採訪撰文/戴筠

照片/本刊資料庫(※人物與文章主題無關,照片為情境示意圖)