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嬰幼兒公費、自費疫苗接種懶人包!一次掌握施打時程、劑次、護理重點

翻開兒童健康手冊的小黃卡,數一數,孩子在學齡前光是規定施打的預防針就有18劑。若加上流感、建議自費加打的疫苗,接種的劑數又更多。這麼多疫苗什麼時候要打?接種時又要注意哪些問題?我們專訪小兒科醫師,讓你輕鬆帶北鼻打預防針!
嬰幼兒公費、自費疫苗接種懶人包!一次掌握施打時程、劑次、護理重點

 

孩子從出生第一天起就要接種疫苗增加保護力。這些疫苗除了政府規定接種的公費疫苗,還有流感疫苗及建議接種的自費疫苗。我們專訪新竹臺大分院生醫醫院竹北院區小兒科主治醫師劉思妤,根據接種時程列出學齡前要施打的公費疫苗」及「建議接種的自費疫苗」讓爸媽清楚掌握各階段的疫苗施打要點

規定接種的8種公費疫苗

以下接種年齡為「出生後年齡」,非矯正年齡。

1.B型肝炎疫苗

可預防的疾病B型肝炎。

接種劑次、年齡:共3劑,接種時間為出生後24小時、1個月及6個月。

常見副作用無。

接種前、後注意事項雖然第1劑要在出生後24小時內接種,但寶寶的體重若未達2,000克,須等到體重滿2,000克或滿月後才能接種。如果媽媽本身是B肝帶原者,寶寶即使出生體重未達2,000克,仍須在24小時內接種第1劑疫苗,並在滿1歲後接受B型肝炎抗原抗體檢測。

延伸閱讀:只有打針時,才要去健兒門診嗎?爸媽常見疑惑,醫師來解答

2.五合一疫苗

可預防的疾病白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痹、B型嗜血桿菌。

接種劑次、年齡4劑,接種時間為出生後2個月、4個月、6個月及16個月。

常見副作用:接種後注射部位可能會紅腫或疼痛,孩子也有可能會發燒或食慾下降,但通常會在12天內好轉。

接種前、後注意事項紅腫疼痛的副作用會讓孩子較容易哭鬧、發燒。

3.肺炎鏈球菌疫苗

可預防的疾病:能夠降低感染肺炎鏈球菌的風險,尤其是預防侵襲性肺炎鏈球菌疾病,如膿胸、敗血症、腦膜炎等重症。

接種劑次、年齡3劑,接種時間為出生後2個月、4個月及1歲~13個月。若要獲得完整保護力,可在612個月自費加打1劑。

常見副作用副作用不明顯,少數會出現發燒或注射部位腫痛的症狀。

接種前、後注意事項無。

4.卡介苗

可預防的疾病有效預防結核桿菌引起的嚴重併發症,如腦膜炎。

接種劑次、年齡1劑,接種時間為出生後58個月。

常見副作用:以局部反應為主,注射部位在數週後可能會結節、化膿,最終癒合留下疤痕。

接種前注意事項:

➤若要到結核菌盛行的高風險區域,但孩子未達接種年齡,可考慮提前接種。

嚴重複合型免疫缺乏症(簡稱SCID)患者接種卡介苗可能因此感染,若新生兒篩檢確認患有SCID,最好在疫苗接種卡上註記並禁止施打卡介苗。若新生兒篩檢沒有檢驗SCID,接種前可請醫師根據孩子的病史評估。

➤卡介苗的接種部位在左手臂,接種前應確認該部位是否罹患嚴重濕疹或異位性皮膚炎,若出現相關情況,建議等疾病控制後再接種。

➤卡介苗採皮內注射,最好在孩子滿5個月後儘早施打,以免孩子長大活動力變強,增加接種的困難度。

接種後注意事項:

➤接種後若發現注射部位同側腋下或鎖骨上出現淋巴結,或肢體活動異常,須回診請醫師檢查是否為不良反應。

接種後1~2週,注射部位會出現小小紅紅凸起的結節,4~6週結節會開始化膿潰爛,這是正常現象。只要用無菌紗布將膿液擦乾淨,讓傷口保持乾燥,大約2、3個月就會結痂癒合。有些孩子接種後8~12週傷口才開始化膿,只要膿可以擦得乾,不會一直流,不需要擔心。處理化膿傷口時不需要特別將膿液擠出來或包紮。

5.麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗

可預防的疾病麻疹、腮腺炎、德國麻疹。

接種劑次、年齡2劑,接種時間為滿1歲及滿5歲至小學入學前。

常見副作用:有些孩子接種後1~2週會發燒或身上出現紅疹,只要避免搔抓,很快就會自然痊癒。

接種前、後注意事項此疫苗屬於活性減毒疫苗,如果孩子近期有輸血、接受化療、使用免疫球蛋白或高劑量類固醇治療,須提前請醫師安排適當時間接種。

6.水痘疫苗

可預防的疾病水痘。

接種劑次、年齡1劑,接種時間為1歲。由於接種一劑的保護力僅89成,接種兩劑的保護力可達98%,一般會建議46歲再自費接種第2劑。

常見副作用發燒、注射部位腫痛。有些孩子會在接種後12週出現類似水痘的水泡。只要沒有太多,不需要擔心。

接種前、後注意事項

➤水痘疫苗跟麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗一樣屬於活性減毒疫苗,可參考上述麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗的注意事項。

➤水痘再次感染的機率很低,如果先前已經感染過水痘,可不必再接種疫苗。

7.日本腦炎疫苗

可預防的疾病 日本腦炎。

接種劑次、年齡2劑,接種時間為13個月、23個月,第1劑接種後須滿1年才能接種第2劑。

常見副作用注射部位紅腫,少數會頭痛、疲倦,但23天就會恢復,也不大會出現嚴重的過敏反應。

接種前、後注意事項日本腦炎疫苗水痘疫苗一樣屬於活性減毒疫苗,可參考上述麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗的注意事項。

8.A型肝炎疫苗

可預防的疾病A型肝炎。

接種劑次、年齡:共2劑,第1接種時間為1歲~13個月,第2接種時間為第1劑接種後6個月。

常見副作用無。

接種前、後注意事項無。

建議接種的公費疫苗

流感疫苗

可預防的疾病:降低感染流行性感冒病毒的機會、預防重症。

接種劑次、年齡:出生滿6個月即可接種,接種時間為每年流感高峰期(約10月開始施打)。未滿9歲若初次接種須打2劑,2劑間隔4週以上,之後每年打1劑。

常見副作用:可能會出現輕微發燒或類似感冒的症狀,但通常會在1~2天內緩解。

建議接種的5種自費疫苗

有些家長認為公費疫苗已經涵蓋所有會對孩子造成風險的疾病,不必再花錢接種自費疫苗,殊不知某些公費疫苗追加劑數更能讓孩子獲得完整的保護力。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,學齡前建議自費接種的疫苗有下列幾種:

1.肺炎鏈球菌疫苗(加打)

肺炎鏈球菌疫苗在過去自費時期除了原本的3劑6個月還會多一劑提高孩子在6個月~1歲的保護力。若要讓孩子獲得完整的保護力,612個月可以自費加打一劑。

2.水痘疫苗(加打)

水痘疫苗一劑的保護力為85%,兩劑的保護力達98%,照理說應該要接種兩劑。但目前公費疫苗只有一劑,4~6歲最好自費加打一劑。

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3.輪狀病毒口服疫苗

輪狀病毒口服疫苗可有效預防輪狀病毒引起的腹瀉和嘔吐,目前有兩劑型和三劑型可以選擇,兩者保護力差不多,也建議自費接種。

可預防的疾病有效預防輪狀病毒引起的腹瀉、嘔吐等腸胃炎症狀。

接種劑次、年齡輪狀病毒疫苗目前有兩種可以選擇,一種是兩劑型,一種是三劑型。兩劑型的接種時間為出生後2個月、4個月,第2劑接種時間最晚不得超過6個月。三劑型的接種時間為出生後2個月、4個月、6個月,第3劑接種時間最晚不得超過8個月。雖然兩種疫苗的製作方式與涵蓋的病毒株不一樣,但完整接種後保護力均可達到89成。

常見副作用少數會出現腹瀉的症狀。

接種前、後注意事項:

➤如果孩子過去有腸套疊病史,可請醫師評估是否適合接種。

➤疫苗服用前後30分鐘不建議喝奶,記得先計算孩子的喝奶時間,以免孩子餓著了。

➤輪狀病毒疫苗含有大量病毒,1滴就可以產生保護力,孩子即使吐出來,也不需要再重新餵一次。

➤目前某些縣市有補助方案,自費接種前可上住家所在地縣市政府衛生局網站查詢相關補助內容。

4.六合一疫苗 

B型肝炎疫苗第3劑和五合一疫苗第3劑的接種時間正好都是6個月,如果不想讓孩子在同一個月內挨兩針,可考慮接種六合一疫苗,一次獲得B型肝炎及五合一疫苗的保護力。

可預防的疾病B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痹、B型嗜血桿菌。

接種劑次、年齡:共1劑,接種時間為出生後6個月。

常見副作用:發燒、注射部位腫痛。

接種前、後注意事項:六合一疫苗並非所有醫療院所都有,接種前記得先洽詢以免撲空。

5.腦膜炎雙球菌疫苗

除了上述建議接種的4種疫苗,今年6、7月剛上路的「腦膜炎雙球菌疫苗」也是學齡前可以考慮自費接種的疫苗。馬偕兒童醫院感染科主任紀鑫表示,腦膜炎雙球菌是一種細菌性感染,會引發流行性腦脊髓膜炎。由於死亡率與出現後遺症的機率較高,若經濟許可,可以考慮自費接種。不過該疫苗目前尚未在醫療院所普及,接種前最好先致電洽詢。

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諮詢/台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌

        馬偕兒童醫院感染科主任紀鑫

   新竹臺大分院生醫醫院小兒科主治醫師劉思妤

採訪撰文/戴筠

照片/本刊資料庫(※人物與文章主題無關,照片為情境示意圖)