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小兒問診室

102.01小兒問診室

Q1:醫師您好,前幾天3歲兒子說他的雞雞會痛,我幫他檢查,發現有發紅的情況,帶他去就醫,醫師說是「尿道炎」。為什麼小孩會得尿道炎?如何避免再次復發?

小男生經常有包皮過長的問題,甚至因包皮過緊造成所謂的「包莖」狀況亦不少,有時父母不知道需要清潔包皮及龜頭,洗澡時往往輕輕帶過,久而久之包皮內形成一塊塊黃色粉粉的尿垢結晶,此時就會引起小孩疼痛不適,甚至發生龜頭包皮炎,造成包皮紅腫或形成膿蓄積於內。通常包皮發炎初期不會發燒,但是可能出現頻尿、小便疼痛難解,甚至龜頭紅腫排膿等。這種狀況多半只要局部擦含有抗生素的藥膏,必要時可加上約一週的口服抗生素即可痊癒。一般而言,若是反覆發生包皮炎,可以慎重考慮是否施行割包皮手術,但前提是仔細的清潔後仍無法改善或合併嚴重包莖。

至於尿道炎應該還是會有頻尿、解尿疼痛甚至發燒等情形,一般包皮不會發紅,但可能龜頭會有些許化膿分泌物排出,多半是因為憋尿或局部衛生沒做好造成,有些小孩不喜歡喝水也是原因之一。治療則以口服抗生素約一週的療程即可,若是有合併發燒則需要安排尿液細菌培養,另外,嬰幼兒第一次的有發燒尿路感染,最好進行腎臟超音波檢查。

 

Q2:醫師您好,可能最近1歲的女兒正值厭奶期,只想吃一般食物、很討厭喝奶。該只讓她吃一般食物、停止餵她喝奶嗎?正常來說,餵奶到幾歲比較適合?

其實一到兩歲的小孩是最讓父母頭痛的年齡,因為他們正處於食慾及口味巨大變動的年齡。有些餵母奶的小孩完全不肯吃副食品,甚至到了兩三歲還是只肯喝母乳;另外就是有些喝配方奶的小孩,往往滿周歲之後就完全不肯喝奶,只願意吃跟大人類似的食物。其實父母可以不必過度擔心,主要還是孩子的總熱量及食物種類是否多樣化比較重要。喝配方奶的小孩若是到了周歲後不肯喝奶,父母可以考慮用鮮奶取代,加上多樣化的副食品,以少量多次給與的方式讓幼兒逐漸適應。至於幾歲後才能斷奶或是最多可以餵到幾歲,似乎不是那麼重要,也沒有定論。只要您的小孩精力充沛,體重持續增加,一般餵奶到一歲半或兩歲應該是剛好,只是餵母奶的幼兒最好添加鐵質及維生素D,以免之後加上偏食會造成貧血及缺鈣。

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書田診所小兒科主任醫師 潘俊伸