Q1：醫師您好，寶寶現在3個月，偶爾親友在外聚餐我會帶他前往。可是同事說寶寶6個月以後再帶去公共場合比較好，是真的嗎？寶寶多大才能出入公共場所？
Ans：
嬰兒剛出生時，身體只有來自母體的免疫球蛋白IgG，在出生後第3個月IgG濃度降至最低。雖然免疫系統發育使各樣免疫球蛋白慢慢上升，6歲以內嬰幼兒仍是各種病菌感染的高危險群。透過疫苗接種，雖然可以保護幼兒免於某些疾病威脅，不過由於大部分疫苗須在1歲之內逐次完成基礎劑接種，因此1歲內的嬰兒屬於兒童感染症更具風險的族群。因此，鼓勵母親盡量哺餵母乳，以加強1歲內嬰兒的免疫保護。然而，1歲後的幼兒雖自主活動能力增加，卻仍在學習各樣衛生習慣，因此，常因為各種媒介或團體活動而增加傳染病風險。
現代社會都市化，一般公共場所多半人多擁擠。不過，並非所有公共場所皆容易傳染疾病，嬰幼兒也應該有適度的戶外活動，刺激各項體能發育。至於嬰幼兒出入的場所，最好選擇通風良好、有完善衛生設備及安全設施的地方。例如：戶外公園或景點、自家庭院、規則消毒的室內遊戲場等。
針對1歲內的嬰兒，建議父母按時帶小孩接種疫苗，盡量不要長時待在人多擁擠的地方。親友聚會時，請外人先洗過手再接觸嬰兒。有呼吸道症狀者，最好戴上口罩或與嬰兒保持距離。1歲以上的幼兒，出門最好攜帶衛生用品，如乾洗手液或洗手乳、手帕、個人餐具等。養成良好衛生習慣，可以使孩子大大減少傳染病威脅。
Q2：2歲的孩子前陣子感冒不時流鼻水，我們固定用吸鼻器幫他清潔鼻子。可是最近帶他就醫卻被診斷患有中耳炎，怎麼會這樣？中耳炎能治癒嗎？
Ans：
中耳炎是6歲以下兒童常見的呼吸道感染。3歲內有高達80％嬰幼兒曾患中耳炎，6歲以前幾乎所有兒童都至少感染過一次。嬰幼兒的耳咽管較水平，黏膜免疫功能尚未成熟。在上呼吸道感染或鼻過敏發作時，因呼吸道腫脹、細菌病毒容易入侵黏膜，分泌物就容易經耳咽管逆流至中耳腔引發感染。用吸鼻器幫兒童清潔鼻子，僅能移除前鼻腔之明顯分泌物，無法抵抗細菌病毒入侵。預防中耳炎的方法，包括哺育母乳、避免二手菸、避免過於擁擠的照顧環境、盡早戒掉奶瓶和奶嘴使用、接種疫苗、控制過敏性鼻炎、養成良好衛生習慣以減少呼吸道感染等。
中耳炎在臨床上有急性中耳炎、中耳積液和慢性中耳炎等型態。一般常見為急性中耳炎，以抗生素為主要治療方法，標準療程為10～14天。教科書建議6個月以下小孩，有疑似中耳炎即應開始治療。6個月到2歲的幼兒，若診斷無法確定且症狀輕微者，可先使用止痛劑並密切觀察48～72小時。2歲以上小孩如果確定診斷但症狀輕微，也可觀察48～72小時。然而，實際狀況仍須視病患過去病史，與醫師討論後，才能給予適當處置或追蹤。治療完成後，也需請醫師評估是否有持續性中耳積液、聽力損失或其他後遺症。大部分健康兒童，中耳狀況都會在1個月內恢復正常。少數有持續性中耳積液或反覆性、慢性中耳炎者，需請耳鼻喉科醫師評估是否需要進一步手術治療。
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年5月號。http://www.mababy.com/
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