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小兒問診室

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Q1醫師您好,不知道為何,這幾天寶寶經常無緣無故流鼻血,怎麼止血才正確?是否該帶他去看醫師?

Ans

鼻腔前端(鼻頭軟骨處)的黏膜有豐富的微血管網,一般而言流鼻血出血的位置就是此微血管網,最直接止血的方式是壓迫止血,用手捏住兩側鼻翼往中間施加壓力,請孩子用嘴巴呼吸、頭向下傾,依此即可止血,切記必需壓迫5~10鐘後方能再檢查是否持續出血,再者捏上方鼻骨處會壓不到真正出血的位置,所以是沒有止鼻血效果的,孩子的頭也不能向後仰,因為血液若向後流往鼻咽,有可能會嗆入呼吸道中,造成孩子進一步的危險。

鼻腔前端豐富的微血管網,在冬季或夏季冷氣房中較乾燥的環境下,或是孩子有過敏性鼻炎的體質、感冒鼻炎之時黏膜會比較充血且脆弱導致容易流鼻血的情況。(所以會建議開冷氣時請在房間內放置一杯水以維持濕度)。此外要注意小朋友是否喜歡挖鼻孔或往鼻子裡塞異物等會造成鼻出血的原因,若擔心可以請耳鼻喉科醫師幫孩子檢查一下。倘若出血的情況很頻繁,每次出血也不容易止血,請爸爸媽媽檢查孩子身上是否還有其他瘀青或出血點(特別是在不容易碰撞之處),若有請務必帶孩子去看醫師,必須檢查是否有血小板異常或其凝血功能異常的問題。

 

Q2女兒3週前患有病毒性感冒,上週病癒後,偶爾會出現乾咳,是感冒沒痊癒嗎?

Ans

急性上呼吸道感染俗稱感冒,是病毒感染所致,病程有長有短依據不同的病毒和孩子的體質而異,但一般發燒在前面2~3天,咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀在5~7天內緩解,孩子的精神活力仍不錯。流行性感冒病毒或是腺病毒引起則發燒和其他症狀都較一般感冒持續更久。最擔心的感冒之後的細菌性併發症,如肺炎、中耳炎,若是下呼吸道受到影響,這時咳嗽會變厲害,且持續發燒,小朋友則會有精神不佳、呼吸窘迫的現象,此時則需抗生素的治療來控制感染。

在一些氣管比較敏感或是有氣喘體質的孩子,咳嗽的症狀會持續比較久,會出現早晚或是進出冷氣房時較咳,而不是整天都咳嗽,如此則要避免喝冰水或接觸過敏原;若是在夜間躺下時較易咳嗽,則有可能是因為鼻竇發炎,分泌物刺激喉嚨所導致,此時孩子多半會伴隨鼻塞及流黃膿鼻涕的症狀,可以在睡覺時用熱毛巾置於孩子口鼻前方,讓小朋友呼吸溫暖潮濕的空氣幫助症狀緩解,倘若孩子的日常生活作息已經受到影響,需要藥物來幫助緩解症狀,若是鼻竇炎則需要合併抗生素的治療。

咳嗽的原因有很多,需要醫生做整體的評估,包括咳嗽的時間、頻率、其他合併的症狀,也需要肺部聽診或是進一步X光片的檢查,所以還是建議請爸媽帶給小兒科醫師診斷,對症下藥。

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