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談幼兒情緒問題

5歲還便便失禁,談幼兒情緒問題
談幼兒情緒問題

 

最近門診來了一位擔憂的母親,說她上幼兒園的五歲小孩上課期間常拉大便在褲子裡,媽媽帶著他到處求醫,但醫師常會告訴她看錯科,讓她感到很慌很失望,之後到頭份為恭紀念醫院就診,才被轉介到兒童發展聯合評估中心;經過初步的評估,發現小孩語言與動作發展都有明顯落後,表達能力不佳且認知能力較差,情緒不穩定容易生氣,家長為單親媽媽,因為工作的關係,幾乎沒有時間照顧小孩,對於小孩的情形也不是很瞭解,我告訴家長這樣的”遺糞”問題除了少數是身體問題(如巨腸症)外,幾乎都與情緒障礙有關,而這些情緒障礙很可能會影響小孩未來的人格發展,好像很複雜,但我向家長解釋,若能經過早期療育積極的參與復健課程,一定能讓小孩回復到應有的認知與自我照顧能力。

 

照顧者的敏銳度

照顧學齡前兒童並不是一件簡單的事,由於幼童缺乏良好的語言表達與身體的控制能力,常需要照顧者敏銳的感覺,能夠瞭解小孩的需求並給予適當的協助,特別是原本就有發展遲緩的兒童更是如此,若長期未能得到適當的關心或者被忽略,就可能衍生出心理與情緒的障礙,甚至對未來的人格發展造成傷害。

嬰幼兒也會有壓力

嬰幼兒從學步期開始就在做脫離對母親依賴的準備,所以常見小孩會要求自己來完成一些他能力所及的事如自己走、不依賴別人穿鞋子、學會控制大小便等,且不喜歡別人幫忙,此階段的發展又是未來自信心、學習與適應團體生活的重要關鍵,當小孩無法清楚表達、動作協調困難無法完成某些動作,小孩開始會感受到”壓力”,若家長未能及時發現與協助,小孩容易出現莫名的哭鬧等情緒問題。

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常見可能影響小孩情緒發展的原因:

一、小孩本身因素

小孩本身因素如基因(自閉症、注意力缺失過動症)、染色體問題(唐氏症)、母親懷孕期間使用毒品與酗酒(胎兒酒精症候群)、早產、出生時缺氧、出生後的細菌或病毒感染(腦膜炎甚至腦炎)、癲癇等,這些可能導致小孩的語言與動作發展遲緩,如語言發展落後常有苦說不出而亂發脾氣、摔東西來發洩行為,肌肉張力不足導致小孩不容易完成些動作,因而挫折生氣;或者因身體疾病需要服藥所導致的副作用而影響小孩的生活規則性如白天嗜睡與腸胃道不適如便秘等。

二、氣質因素

單就氣質本身而言並無好壞之分,端看他的氣質與環境之互動的結果,舉例來說天性好動(並不一定是過動症)的幼兒遇到不愛動及喜歡靜態活動的照顧者,家長常會以物質哄騙的方式來轉移小孩的注意力,結果愛動的小孩運動量不足常會亂發脾氣,且過度進食變成營養過剩而導致肥胖,但若能以疏導的方式陪其一起運動來消耗體力,反而對你與小孩都有幫助,所以瞭解氣質並且予以疏導絕對會比否定或忽略來的有用。

小孩情緒管理


三、照顧者因素

身體與性虐待、家庭破碎、照顧者本身的精神疾病或智能障礙,由於照顧者無法提供小孩適當照顧,以致於可能過度保護或疏於照顧等。

四、社會因素

社交隔離、家庭與社會環境因素如家庭經濟困難等。

這些因素都可能導致照顧者無法適當的提供協助而讓小孩感到壓力,一旦小孩長期處在壓力之下,也就是其生活的基本需求未能被滿足,就可能會出現的行為問題如常亂發脾氣、自殘、破壞物品行為、攻擊人的行為、生活作息混亂如進食或者排泄的混亂、退化行為如尿褲子甚至造成發展遲緩與情緒異常等問題。

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給家長的建議

當小孩的需求得到肯定與滿足,會對環境產生信賴與安全的感覺,情緒自然穩定性就會比較高,照顧者也會因此得到成就感與信心,對於小孩也就比較不會排斥,親子之間的感情反而更好,小孩與大人的壓力當然大大減輕。

 

適時尋求協助

照顧小孩也要兼顧照顧者本身的生活品質,只有人類才有能力判讀小孩這種細微的非語言動作與情緒,家長的情緒與體能狀況也需要注意,一旦小孩太過難纏或者你已經找不出方法來處理,有一種精疲力竭的感覺時,不要勉強自己,應該適時的希望其他人協助照顧,或者詢問專家是否有其他方式來協助小孩,讓別人一起與你分憂解勞。

穩定小孩情緒有方法

一些可以協助小孩穩定情緒的方式如適當的肢體活動以刺激耳內前庭與小腦的發育對於平衡感的發展非常有用;適當的肢體接觸如擁抱與撫摸可以緩和焦慮情緒與獲得安全感;食物以高蛋白質為主、少糖、少脂肪,減少食物添加劑如色素與防腐劑;適當且充足的睡眠建議六歲以前的幼兒每天應有10小時左右的睡眠;減少看電視的時間建議每天約一個小時為限,這些對於小孩的情緒穩定有相當的幫助。

避免持續處罰與忽略

希望小孩未來有成就是每個家長的期待,即使他現在既牛且難纏,也不必然未來就會不好,處理不來也只是還沒找到適當方法,如果持續處罰與忽略仍未見效,記得應該是要試著改變方法與調適自己。

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