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是「好動」還是「過動」!?

「我的孩子整天動個不停,該不會是過動兒吧!?」這是普遍存在許多家長心中的一個大疑問,加上資訊的普及與媒體的渲染,許多過度緊張的家長會直接將孩子的「好動」與「過動」畫上等號,但這樣的觀念是正確的嗎?其實不盡然!
是「好動」還是「過動」!?

 

何謂「過動兒」?

俗稱的「過動兒」泛指注意力缺失過動症中「過動╱衝動型」或是「混合型」的孩子,這一群孩子有如永不停歇的馬達一樣,時時刻刻充滿了活力。也許對一般孩子而言,時時刻刻充滿活力是正向的事情,但對於「過動兒」來說,卻充滿了更多潛在的問題,諸如經常手忙腳亂、坐時扭動不安、難以安靜玩遊戲或寫功課、生活脫序缺乏組織;除此之外,也經常因為魯莽和無法控制情緒而招惹他人進而不受歡迎。

專業診斷準則

根據『精神疾病診斷準則手冊第四版(DSM-IV)』,只要孩子出現下述症狀6項以上並持續至少6個月,且這些症狀在兩種場合之中出現,並嚴重影響到社會與學業表現時,即可能符合「過動╱衝動型」的診斷標準。

 

※ 過動

o  在座位上無法安靜地坐著,身體動來動去。

o  在課堂中或其它須乖乖坐好的場合,時常離席、坐不住。

o  在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等。

o  無法安靜地參與遊戲及休閒活動。

o  經常處於活躍狀態,或常像「馬達推動」般四處活動。

o  經常說話過多。

 

※ 衝動

o  問題尚未問完前,便搶先答題。

o  不能輪流等待 (在需輪流的地方,無法耐心地等待)。

o  常中斷或干擾其他人 (如:貿然插嘴或打斷別人的遊戲)。

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過動vs.活潑

孩子是過動還是活潑?

上述的行為,也許一般較活潑的孩子也會出現,但在頻率與強度方面遠不及過動╱衝動型的孩子。此外,過動╱衝動的孩子較容易出現脫序、不經思考判斷、不顧後果的行為。一般而言,活潑的孩子做事情大都有其目的性與順序性,而過動╱衝動的孩子則否,例如:看到一組打鼓的玩具,一般活潑的孩子會嘗試敲打出某個熟悉的旋律或節奏,或進而請求家長的教導,但過動╱衝動的孩子可能只想隨便敲打享受製造噪音的興奮感。

以下將舉幾個臨床上遇到的實際案例,您就能夠更深切地體會其中存在的差異性。

 

1.觀看帶動唱的兒童節目
*一般活潑的孩子:

會跟著節目一起唱唱跳跳,肢體動作大致符合示範動作,動作幅度可能會因為情緒高漲而加大,但不至於出現脫序的行為,待節目結束或音樂停止後,可以在短時間內平復高漲的情緒。

*過動╱衝動的孩子:

起初會跟著節目唱唱跳跳,動作也符合常軌,但隨著情緒高漲,動作會越來越大,且逐漸出現脫離常軌的動作(如:繞著客廳跑、拿起物品敲敲打打製造噪音聲響、爬到桌子上跳…等)。此時,如果將電視關掉,上述的行為依然持續無法停止,有些孩子甚至會鬧情緒!

 

2. 玩丟接球的遊戲
*一般活潑的孩子:

可依照規則進行,並會嘗試控制丟球的力道與方向性,盡量避免失誤而讓對方漏接球。

*過動╱衝動的孩子:

喜歡故意用力丟球,使球撞擊地面產生巨大聲響或彈高,或故意將球丟離軌道讓他人接不到,當他人因此而漏接時會發出大笑;故意用球丟擊週遭的物品,當物品遭擊落而發出聲響時,他們會感到無比興奮。如有他人在旁起鬨或慫恿,這些行為會更加劇。

 

3.玩玩具
*一般活潑的孩子:

會依照玩具的屬性,選擇合適的玩法,如:將車子在地上滑動,與洋娃娃玩扮家家酒…等。

*過動╱衝動的孩子:

偏好敲打、撞擊、推倒…等製造聲響或具破壞性的玩法,如:將玩具車用力推去撞牆、抓兩台玩具車撞擊,甚至拿槌子將玩具車敲壞…等。

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