怎樣的生長發展才正常？爸媽可以做哪些事？發生哪些問題必須就醫呢？看看寶寶出生第一年3～4個月的發展吧！幫助您當個稱職爸媽喔！
3〜4個月大嬰兒睡眠的總時數大約每天為15〜18個小時，而日間睡眠時數小於夜間睡眠時數；3個月大的嬰兒，白天可睡5個小時，而晚上可睡10個小時，睡眠次數不定，但日夜顛倒的情形將逐漸改善。
寶寶哭泣的頻率在3個月大時到達高峰，之後逐步減緩。但正如身高、體重、睡眠量一樣，每個寶寶的哭泣量還是有差異性。
每天仍然增加10〜30公克。4個月大時，體重較前個月時約再增加0.7公斤，此時體重為出生體重的兩倍，而喝母奶的寶寶至少要再增加500公克。身高則比前個月時增加2.5公分。
當然，每個人的生長速度不同，應該觀察一段時間，了解寶寶的生長曲線落在哪個範圍才具有參考價值。
喝母奶的寶寶，如果寶寶體重增加良好，可依寶寶的需要餵奶，睡醒再餵即可。但假如寶寶體重增加的不理想，若白天睡覺超過3小時以上，就要搖醒餵奶，晚上若睡超過4小時以上，也要搖醒餵奶。
餵奶的原則是讓寶寶自己吃到自然鬆口。除非有水分大量喪失的情形，否則不需要另外補充水分，但也不是不可以喝水。
至於喝配方奶的寶寶，原則仍跟2〜3個月的寶寶相同，以5公斤的寶寶為例，若每3個小時餵一次，一次奶量約105〜130㏄；若每4個小時餵一次，一次奶量約150〜185㏄。若是6公斤的寶寶，奶量只比5公斤寶寶多一些即可（一次約多10〜30㏄），一天奶量不要超過1000㏄。
從寶寶6〜8週之後，可逐漸減少晚上餵奶的次數，減少的次數及餵食間隔時間的長短，須視嬰兒的年齡大小和發展狀況而定。當然，奶量僅供參考，請評估寶寶個別差異，依其行為線索給予適當之奶量。
嬰兒期有一些明顯的進步看得出來，這些進步可由粗動作、精細動作、語言、社會行為等方面來評估：
俯臥時能抬頭至90度；坐定時頭部穩定，俯臥時能用手臂支撐將胸部抬起；從仰臥拉小朋友坐起時，頭不會向後倒；雙腿稍微能支持體重。
眼睛能隨移動目標轉180度，對外來刺激以對稱方式反應；能雙手碰在一起，多數嬰兒會伸手抓住鈴鐺，手能伸向物體。
可以自動發出聲音，但不是哭聲，嬰兒會發出笑聲，甚至高興地尖叫；兩眼可同時注視同一物體，有追隨物體的能力，能夠認東西；聽到巨大的聲響會暫停其活動，表現出聆聽的動作，哭泣的嬰兒也會變得安靜，少數嬰兒會轉向聲源。
對人的臉孔特別感興趣，會注意別人的臉；逗他會微笑；也會自動地對人微笑。
4個月大時，應施打公費五合一疫苗（白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺和b型嗜血桿菌）第二劑、肺炎鏈球菌第二劑和口服輪狀病毒疫苗。若2個月大時未施打肺炎鏈球菌疫苗和口服輪狀病毒疫苗的寶寶，也可利用此時施打第一劑。
而兩劑的口服輪狀病毒疫苗，第二劑須在寶寶6個月大前完成，且兩劑之間至少要間隔1個月以上，爸媽別錯過時間。早施打疫苗，寶寶就能提早接受保護。
3〜4個月當中，可以帶寶寶去做健康檢查，檢查重點在於頸部是否能挺直、檢查肌肉張力、眼球是否隨移動物體而反應、對視野內發出的外來聲音轉頭、有無心雜音、肝脾是否腫大、髖關節有無發育不良等。
有些寶寶可能會有厭奶的情形發生，但如果不影響生長曲線，可以不管他。
若只影響體重而不影響身高的生長曲線，同時活動力好，可以不去處理厭奶的問題，只須繼續追蹤後續進食量和體重的變化。
若日後體重仍可以沿著新的體重百分位區間成長，仍屬正常；若進食量減少太多，已使生長曲線下降到正常範圍以外，就需就醫。
湯國廷
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台北馬偕醫院小兒胃腸科研究醫師、陽明大學醫學系臨床講師、台北護理學院附設醫院小兒部主治醫師
現任：台大醫院北護分院小兒部主治醫師
輯╱張玉櫻
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