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剖腹生產會增加懷孕的併發症

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剖腹生產會增加懷孕的併發症

和自然生產比起來,剖腹生產畢竟是侵入性的手術,因此難免會面臨一些手術和麻醉的併發症。2013年4月在美國婦產科醫學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上的一項研究發現剖腹生產也會增加一些懷孕的併發症。

這項研究是用統計分析的方式,比較足月的產婦用自然生產或剖腹生產對產婦和新生兒併發症的影響。產婦的併發症包括輸血、腸子或膀胱受傷、血管栓塞、子宮切除和死亡。新生兒併發症則包括較嚴重的腦性麻痺和臂神經叢麻痺。結果發現第一次剖腹生產後產婦併發症的發生率是0.83%,比自然生產的0.541%高。隨著剖腹產的次數愈多,產婦的併發症就愈高,第二、第三和第四次剖腹產產婦的併發症分別是百分之1.148、1.973和5.777。第二、第三和第四次自然產產婦的併發症分別是0.558、0.768和1.606,雖然也是逐漸增加,但是增加的很少。開過四次剖腹產的產婦的累積併發症的發生率將近10%,大約是自然產的3倍。

至於新生兒的併發症,包括腦性麻痺和臂神經叢麻痺,在第一、第二、第三和第四次剖腹產的發生率是0.1526、0.3066、0.3116和0.3676,比自然生產的0.1537、0.3537、0.3557和0.3627低,但是差異很小。

門診常碰到孕婦因為怕痛等原因要求剖腹生產,雖然剖腹生產可以減少新生兒因為難產、缺氧等原因造成的傷害,但是會增加產婦的併發症,而且隨著剖腹生產的次數增加而逐漸升高。這項研究告訴我們剖腹生產對產婦的傷害遠大於對新生兒的好處,可以提供孕婦選擇生產方式的參考。

 

性行為無法提前生產

在台灣,老一輩的人常常叫孕婦接近預產期要多爬樓梯才會生,事實上運動並不會讓生產提前,也沒有任何研究證明爬樓梯會比較早生,西方人則認為性行為會讓生產提早,所以想要提早生的人會密集從事性行為。他們的想法是精液裡含有前列腺素,會引起子宮收縮,可能有催生的效果。但是2013年5月在英國婦產科學期刊(British Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項研究證明──性行為並不會讓生產提前。

這項研究的對象是35週以後的單胞胎,研究的孕婦被告知性行為有催生的作用,而且不會影響胎兒,所以要多從事性行為。對照組的孕婦則被告知性行為對胎兒很安全,但是對催生並沒有幫助。研究者主要的目的是比較兩組孕婦的生產週數以及是否需要催生。從2008年3月到2011年6月,共有1150位孕婦參與這項研究,在實驗組有85.3%有性行為,高於對照的79.9%,而且前者的性行為次數明顯高於後者。兩組的生產週數分別是39.4週和39.5週;催生的比例分別是22.0%和20.8%,都沒有差異,兩組新生兒的健康也沒有差別。

這項研究顯示性行為並無法讓生產提前,也沒催生的作用。有些夫妻擔心懷孕中的性行為會引起早產,這項研究也間接證明性行為和早產無關。

 

林禹宏
學歷:台灣大學醫學系畢業
經歷:台大醫院醫師美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員加拿大多倫多大學生殖科學中心訪問學者美國生殖醫學會會員
現任:新光醫院婦產科主任輔仁大學醫學系副教授台灣婦產科醫學會理事

 

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