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寶寶「開放性動脈導管」怎麼辦?

「開放性動脈導管」在新生兒中居然頗常聽到?它是如何造成的?嚴不嚴重?會出現哪些症狀應注意?如何診斷、治療與照顧?預後好嗎?實在令爸媽擔心!

認識血液循環途徑

人類的血液循環,分為缺氧血與含氧血兩部分。缺氧血的循環,乃由血液收集全身細胞新陳代謝過的廢棄物,由上下腔大靜脈帶回右心,再由右心輸送至肺部作氣體交換成為含氧血。缺氧血經右心送至肺部的這部分循環,稱為「肺循環」。

含有新鮮氧氣的含氧血則繼續送回左心,由左心供應全身細胞正常功能所需。左心循環,則稱之為「體循環」。這兩套循環,各有目的,並有次序,絕不可相混為一體。我都把它們比喻為:「你走你的陽關道,我過我的獨木橋。」

 

動脈導管──寶貝的循環捷徑

只是,寶貝們在媽咪體中,是無法自行呼吸,供應自己的氧氣所需的。寶貝的循環,由此可知,在媽咪體內與出生之後,必然是不同的。

胎兒在媽咪的子宮內,完全依賴母親的血液循環來提供氧氣、營養及運送二氧化碳等廢物。母親的含氧血液,代替了寶貝的呼吸,因此寶貝們只有體循環而無肺循環。母親的血液送給寶貝的右心之後,會經過兩個「捷徑」,不需經過尚無功能的肺,即可直接到達左心。第一個捷徑是心房中膈的「卵圓窗」,另一個是在右心出口之大血管──肺動脈,與左心出口之大血管──主動脈間,有一條血管相通,這個血管的名稱就是「動脈導管」。

而此可知,當寶貝呱呱墜地,開始人生第一次的獨立呼吸後,這兩個「捷徑」就失去了它們的生理角色,應該功成身退了!但有時動脈導管未關閉或閉鎖不全,就叫做「開放性動脈導管」。出生嬰兒的動脈導管在出生時是開放的,在足月兒出生後48 小時內100%會自動關閉。早產兒的動脈導管關閉則較晚,但小於 30 週的早產兒在72 小時仍有75%會自動關閉。若出生後72 小時以上還是沒有關閉時,就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus;PDA)。