首頁 家庭 資訊新知

小兒諮詢站

小兒諮詢站
小兒諮詢站

Q1:請問醫師,為什麼新生兒會有黃疸?家中小寶貝的黃疸已經兩個多星期了還未消退,這是正常的嗎?身為爸爸媽媽的我們有需要特別注意什麼嗎?

新生兒因為來自胎兒時期的紅血球容易分解,所以在分解後會產生大量非結合型膽紅素。在另一方面,新生兒肝臟的酵素又尚未成熟,因此來不及將膽紅素結合以後再排出,導致大量非結合型膽紅素滯留在體內,表現在皮膚上就形成了黃疸。

有時因為出生後進食太少,大便次數跟著減少,以至於好不容易已經排至腸道的結合型膽紅素,因為長時間停留在腸道裡,又被變成非結合型而被吸收回體內。因此雖然母乳哺育和黃疸有關,但是在出生的前幾天,反而會鼓勵多哺育母乳,以增加排便次數,降低黃疸。

如果黃疸已經超過兩個星期還未消退,必須請醫師當面評估一下,排除可能的致病原因。在疾病方面,可能的原因有先天感染、泌尿道感染、敗血症、代謝疾病、遺傳疾病、甲狀腺功能低下、新生兒肝炎、膽道閉鎖等等。也有可能是因為母乳成分所造成的黃疸,可以視嚴重程度決定是否暫停兩天。

家長首先要注意大便的顏色,可以對照寶寶健康手冊上的大便卡,如果有灰白便的情形,要盡快排除是否為膽道閉鎖,以爭取開刀的黃金時間。如果到一個月大都還有黃疸,無論如何最好都進行抽血或扎血的檢測,以判斷是否為結合型膽紅素比例過高的黃疸,是的話就要強烈懷疑膽道閉鎖了,不要一直以為只是母乳型黃疸而延誤治療。

 

Q2:請問醫師,我該如何分辨寶寶的舌苔與鵝口瘡?舌苔對寶寶會有影響嗎?需不需要每天幫寶寶清除呢?

常常有爸媽因為鵝口瘡的問題來就診,偶爾也有因為其他問題而來,偶然被檢查出有鵝口瘡的。分辨舌苔和鵝口瘡最快的方法就是讓醫生親自看一眼,如果爸爸媽媽要自己分辨,可以用乾淨的棉花棒是看看能不能輕易移除,如果只是奶垢或所謂的舌苔,就很容易清除,如果是鵝口瘡,需要稍微用力才行,而且可能在移除之後出現血跡,就像將樹木連根拔起一樣。舌苔一般來說在剛喝完奶以後最明顯,在一天當中會有濃淡的變化,但如果是鵝口瘡,一天內不會有多大的變化。

舌苔對寶寶沒有太大的影響,鵝口瘡則可能影響寶寶的食慾。一般我們還是會建議每天至少幫寶寶清潔一次口腔,可以用紗布巾包覆住大人的食指,沾一些溫開水潤溼,伸入寶寶口腔裡,清潔上下嘴唇、兩頰內側、舌頭表面、牙齦等部分,但要注意不要太深入到舌根,否則可能誘發嘔吐。如果能做到這樣的例行清潔,可以減少舌苔,也能盡量避免鵝口瘡。

萬一是鵝口瘡,其實也不難處理,可以使用抗黴菌的藥物,用類似上一段的方法,將藥物塗抹在紗布巾上再進行清潔,不過一天要四次,連續使用七天,清潔後半小時不要喝奶,以免影響效果。經過這樣的處理,鵝口瘡大多數可痊癒。如果六個月大後還是反覆有鵝口瘡,要注意是否有免疫力上的問題。

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師 葉勝雄