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6階段強化孩子手部靈活度

孩子上了幼兒園後,出現寫字較慢、不喜歡摺紙、不擅於使用剪刀等狀況,令爸媽困擾不已。其實這些皆屬於「精細動作」發展的範疇,若無法自行達成,可能會產生哪些影響?爸媽如何在日常生活中增加孩子手部協調的練習機會?

 

因3歲的女兒穿衣服還不會自己扣鈕扣,媽媽帶她就醫進行評估,經過瞭解發現可能是精細動作的問題。由於精細動作關係著手眼與雙手協調等狀況,因此,評估時讓小女孩進行串珠,大致上她在串珠的動作表現還不錯,只是捏取珠子時珠子容易掉落。治療師與父母討論孩子的發展過程,發現爸媽對孩子較為保護,由於擔心孩子生病,對於環境清潔很在意,於是當孩子在發展過程開始對環境產生好奇,想伸手到處探索,父母擔心孩子把手弄髒又放進嘴巴吃而生病,或害怕這些動作會造成孩子受傷,制止她的探索行為。長時間下來,造成孩子的小肌肉缺乏使用而力量不足,甚至產生協調性不佳的問題。

在治療過程除了訓練孩子的精細動作,也建議父母在家能加強鍛練孩子的小肌肉力量,專業職能治療師張旭鎧表示,「讓孩子玩黏土即為最好的方式,例如:孩子用手掌壓扁黏土做披薩,也可以用手指搓小湯圓再用手指頭捏扁或捏小塊,像是製作貓耳朵一樣,做出一碗「黏土麵食」,不僅迅速地發展手部力量,同時提升動作的穩定性與效率。

手部發展=精細動作+遊戲訓練

簡單來說,精細動作係指手腕前到手指、指尖部位所產生的動作,寶寶時期抓握亦即手掌的開合,是第一個精細動作;其次為大拇指與各個手指頭的相對動作,是為「捏取」。至於在手掌內操弄物品,稱為「手中操作能力」,例如:轉筆;或孩子抓一把小饅頭放在手上,分別移動到使用大拇指與食指捏取、放進嘴裡。

精細動作再進階則為「指向」,張旭鎧治療師說明:「單獨伸出手指,像是伸出1、2根手指等進行個別動作。」運用在日常生活當中,包括按按鈕或摳貼紙等。基本上,精細動作會影響到將來的學習,例如:閱讀翻書、拿筆書寫,甚至影響剪刀操作或筷子使用。

0~3歲嬰幼兒通常會具備哪些精細動作?父母在日常生活中如何與孩子互動、陪孩子玩遊戲,以訓練孩子手部肌肉與手眼協調能力?

1階段:0~6個月

此階段精細動作發展有抓握反射、練習打開手、建立正確抓握等指標參考。

參考指標
‧抓握反射:剛出生的寶寶,與手部有關的動作即是抓握反射。張旭鎧治療師進一步解釋:「將物品放到孩子的手中,他會自然而然抓起來,即為反射動作。」雖然反射動作是自動產生的,但也訓練手掌負責抓握的肌肉群。建議父母帶著孩子練習抓握,像是將自己的手指或拿他的玩具放在孩子手心,輕輕拉動孩子,爸媽會發現孩子正在用力與自己「拔河」。

‧練習打開手:這階段寶寶的手經常出現握拳姿勢,可以讓他練習打開拳頭、帶他的手摸索與感受。父母可以帶著孩子數手指頭的遊戲,將孩子的手指一隻一隻張開,並且與寶寶擊掌。

‧建立正確的抓握:寶寶5、6個月前,孩子的抓握方向先從小指部位往前抓,依序為無名指、中指、食指、大拇指。到了6個月,抓握方向則從大拇指開始動作,最後才是小指,因此,父母可以將小物品放在適合的位置讓孩子練習抓取。不過,由於寶寶先啟動大拇指,抓握時大拇指會被其他四根手指包住,失去抓握功能,故要建立孩子抓握的正確動作,輕輕拉出孩子的大拇指包在拳頭最外面。

遊戲精選
‧配合音樂,揮動孩子的手臂:0~6個月寶寶還沒有主動遊戲的能力,需要父母引導,最簡單即是輕輕拉著孩子的手臂、搭配音樂或歌謠唱歌、揮舞,培養孩子的雙臂,亦即肩膀、手肘、關節的穩定與力量。張旭鎧治療師強調,大肌肉與關節穩定有力,將來進行精細動作才會表現得好。

‧抓孩子的手摸摸爸媽的臉:父母也可抓孩子的手到處摸索、感受、認識環境,像是摸爸爸的臉、鬍子或媽媽的頭髮、衣服等,藉由觸覺幫助大腦建立手的部位及感覺,助於孩子對手的熟悉度,將來也會操作得較好。除此,也可利用玩具,像是搖玲;或有些孩子在此階段開始長牙,父母所準備的固齒器等讓孩子抓握,不僅有顏色與聲音的刺激,還能帶著孩子轉動他的手臂或甩動手腕,使孩子慢慢瞭解手的功用。

2階段:6~12個月

此階段精細動作發展包括捏取物品、拿兩個物品相互敲擊、用食指戳東西、手心向上、疊一塊積木等。

參考指標
‧捏取物品:6~12個月的孩子從抓握發展出以拇指和食指捏取物品。這時期孩子熱衷於撿小東西,像是掉在地板的頭髮等,但有些爸媽認為地板很髒,急著拿下孩子手中的物品。然而,當孩子捏起這些東西時,先別急著制止,畢竟父母在意的並非這個行為,而是孩子能否注意清潔。所以,大人不妨面帶微笑且從容將孩子手上的東西拿下,並帶他去洗手。

‧拿兩個物品互相敲擊:逐漸發展出抓起物品做有功能的動作,像是左、右手各拿一件東西互相敲擊。此時,可利用音樂來帶動孩子,讓他練習節拍、韻律的觀念。

‧用食指戳東西:9~10個月的孩子會開始伸出食指戳按物品或指出方向,可多製造機會讓他練習食指,例如:帶孩子出去玩時,問他:「我們要走哪裡?」讓他有機會運用食指比出方向,張旭鎧治療師解釋:「大拇指占了手部精細動作功能的60%,食指與中指約占30%;而無名指與小指則為10%,主要是支撐用。因此,多應在日常生活中多訓練前三指的功能。」

‧手心向上:孩子在6個月前,手部動作通常是手心向下抓握物品;6個月後則能將手翻過來變成手心向上、手指張開,等候大人給予東西。

‧疊1塊積木:孩子會疊1塊積木,當大人拿1塊積木放在桌上,孩子可以拿1塊積木疊上去,準確度及手眼協調都會變得較好。

‧手伸進容器:孩子會將手伸進容器,像是馬克杯、罐子等,並拿出零食或小玩具。

遊戲精選
‧堆疊積木:找一些適合孩子手部大小、拿起來剛好的方塊積木(指堆疊用的積木,而非樂高積木),讓他練習堆疊、拿起來互相敲擊;或由大人拿給孩子,讓他練習伸手拿,並學習點頭表達謝謝。除此,也可讓他練習拿給大人,張旭鎧治療師說:「這階段的孩子即使將物品拿到大人的面前,在手還沒張開時他又會拿回去,因為他還不會打開手做出『給』的動作,父母不妨帶著孩子練習。」像是問問孩子:「拿什麼?給我看一下!」或當孩子手上拿著食物時,對他說:「我也要吃一口。」當孩子伸手過來時,輕輕帶孩子打開手掌,讓孩子體驗張開手的動作。

按鈕戳一戳:當孩子會用食指指出方向或戳物品時,可準備一些有按鈕的玩具,例如:電話、收銀機、計算機等,讓他練習食指的動作。另外,帶他出去玩時,也可請孩子幫忙按電梯的按鈕。

3階段:1歲~1歲半

此時期精細動作發展較為多元,可以疊積木、抓筆塗鴉、拿湯匙吃飯、脫襪子或帽子、翻書、打開瓶蓋等。

參考指標
‧疊3個積木:就堆疊積木而言,自己可以放3個積木。孩子能先拿1個放桌上,再依序往上疊2個積木。至於積木尺寸,則約為孩子手掌可拿起來的大小,大概1~2公分。

一手拿、一手操作:1歲~1歲半孩子的手部功能已發展出同時運用雙手,他能夠一手拿著玩具、一手操作,例如:一手抓著玩具電話,另一手按上面的按鈕。

‧抓筆塗鴉:這時期孩子喜歡抓筆塗鴉、隨意亂畫。張旭鎧治療師補充:「雖然孩子是用手抓筆塗鴉,不過,此時不建議教孩子正確的握筆姿勢,因手部靈活度與穩定度還未成熟。」主要是讓孩子在抓筆過程喜歡筆的運作,將來他不會排斥寫字。

‧拿湯匙吃飯:1歲後讓孩子練習拿著湯匙吃飯、舀食物,湯匙是精細動作發展中,工具運用的開始。

‧脫襪子或帽子:孩子已具有自己拉下襪子或帽子的能力。這時候孩子無法以正確方式脫下襪子或帽子,而是完全用「拉」的方式,除了建議父母使用不易被破壞的襪帽外,也別刻意限制孩子的這個動作,因為這不只訓練精細動作,更是生活自理能力的提升。

翻書:孩子在翻書時,可以一次翻2、3頁,但還無法一頁一頁的翻。

打開瓶蓋:對於有瓶蓋的容器,孩子會感到好奇,並想辦法以抓蓋子或拔蓋子的方式來打開,還不會用手旋轉蓋子。

遊戲精選
‧陪孩子翻書、閱讀:當孩子會用一隻手固定書、另一隻手翻書,可準備布書、塑膠書或硬紙書,帶著孩子翻閱、閱讀。除了讓孩子練習翻書的動作之外,亦可培養孩子閱讀的興趣。

‧善用湯匙:平常除了讓孩子用湯匙吃飯,也可額外準備特別的湯匙來練習舀豆子、玉米粒或小饅頭等,舀起來後裝到另一個容器裡或當零食吃。若不小心將豆子或玉米粒灑在桌上,請他用拇指與食指捏取,將一顆顆豆子撿回來放。如此一來,無論是操作工具或拇指與食指等精細動作的運用,皆有鍛練的機會。

‧配對:孩子的認知能力提升,可以讓他玩形狀或圖案造型的配對板,練習辨認形狀再放進相同形狀的框裡。另外,也有做成球的造型,上面有鏤空的三角形、圓形、方形等,各有相對應的積木,孩子亦必須進行配對、置入。這些練習除了增進孩子的認知能力,也能順便訓練手指及手掌的運作。