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進行如廁訓練6步驟+7要素

如廁訓練並非在短時間內可以完成,究竟訓練寶寶自己上廁所的最佳時機為何?在訓練過程中,如何按步就班的引導孩子學會上廁所?父母應掌握哪些原則?

1歲半的小佩無論坐、走或蹲等動作越來越穩定,於是媽媽開始幫她進行如廁訓練,白天不讓她穿尿布,只要見她的神情不對,似乎是大便或尿尿的前兆,媽咪立刻抱她去坐小馬桶。雖然小佩不排斥坐小馬桶,但偶爾沒耐心坐著、想起來玩玩具時,就會被媽媽責備。訓練1、2週之後,媽媽便於午休時,不幫她包尿布,結果小佩不小心尿床,又免不了被挨罵。經過幾天,小佩開始抗拒坐小馬桶尿尿或解便,甚至早上起床要幫她脫尿布換成小內褲時,她哭鬧著不願將尿布脫掉……媽媽受不了小佩的反彈情緒,帶她至小兒科就診,醫師建議:「戒尿步要視孩子的狀態一步一步來,別過度強迫,以免造成孩子恐懼,增加戒尿布的困難。」
 

戒尿布,寶貝準備好了嗎?

有美國醫學研究指出,最好等孩子3歲後在開始戒尿布,較益於孩子的身心發展。然而,臺灣常見到父母在孩子1歲半到2歲之間就進行如廁訓練,對此,新店耕莘醫院兒童發展中心職能治療師張筠藼表示,根據以往經驗,由於2歲前的幼兒多數尚未準備好戒尿布,如果家長冒然實施,可能會造成孩子不安,因此,建議2歲後開始訓練較妥。另外,假如父母容易感到挫折或較缺乏耐心,不妨待孩子2歲半,甚至3歲,再開始進行如廁訓練。事實上,除了孩子的年紀、準備度及家長的耐性之外,季節也是如廁訓練的考量因素之一。有些孩子滿2歲剛好是冬天,若延後到夏天才訓練則約為2歲半或3歲。

幫孩子進行如廁訓練時,孩子的肌肉、神經、行為、認知、語言發展等,都必須達到一定的成熟度,才能降低排斥感、減少失敗率。在生理、行為和認知上,孩子最好具備哪些能力?

生理方面
對於如廁訓練的關鍵,張筠藼治療師指出,孩子想解便或尿尿時,能暫時忍耐,並走到小馬桶進行這件事。因此,如果孩子的尿布一天當中有2、3小時是乾的,代表膀胱括約肌越來越成熟,可以開始進行訓練。至於固定的排便時間,通常孩子在三餐飯後約30分鐘,因腸胃蠕動增加,便意感上升而引起排便動作,家長即可利用此機會訓練大便或尿尿。

行為方面
在行為方面,首先是基礎的行、走、蹲、站等動作必須穩定協調,孩子才能走去小馬桶坐好。其次,進行如廁訓練時,會先讓孩子坐在小馬桶等待有尿意或便意,再讓他解尿、解便,然而,由於等待時間的長短不一,因此,孩子需要耐心、安靜的坐在馬桶3~5分鐘以上。

由於這階段孩子對周遭環境的注意力更加提升,看到大人上廁所,會令他感興趣,也想模仿大人坐自己的小馬桶。此外,除了孩子要喜歡自己完成事情,具有獨立的意願之外,也要不排斥使用小馬桶,因為這代表他已經準備好,配合度也會較高,如果孩子出現排斥的舉動,建議過一段時間再訓練。

認知方面
在認知發展方面,孩子能理解日常生活的簡單指令,例如:尿尿、便便、褲褲、衣服等。有些孩子的語言發展較快,會用口語表達「尿尿」、「便便」,但有些還不會表達的孩子,可能在尿尿或便便時,會出現苦瓜臉、愣住、停住等動作,或玩具玩到一半定住不動,其實這也代表孩子意識到自己要尿尿或大便,家長可藉機訓練孩子。

為何寶寶不願意接受如廁訓練?
當孩子不願接受如廁訓練,先觀察是哪些原因造成?以走、跑、跳、蹲等動作不穩定、不協調為例,建議多訓練孩子大肌肉的力氣。若是認知方面的問題,孩子還沒意識到自己尿尿或大便在尿布上,可以引導孩子其感覺為熱熱、濕濕、不舒服,再讓他觸摸尿布,加強他的語言連結與認知,並將他的大便放入馬桶裡沖水,強調大、小便必須在馬桶,建立特定事情要到特定地方做的概念。原則上,即使寶寶尚未準備好,亦可按部就班的引導,不見得非要等他各方面都成熟,才開始進行這些步驟。