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Be Careful!生產麻醉注意事項

日前媒體報導藝人生第二胎過程中,因施打麻醉藥降低生產疼痛,卻導致癲癇發作?產婦在生產過程如果承受劇烈疼痛,會有什麼樣的危險?打麻醉藥減痛,會導致癲癇發作嗎?採減痛分娩有哪些優點,以及可能發生哪些併發症?

癲癇、心血管疾病產婦,建議採減痛分娩

奇美醫學中心婦幼麻醉科主任褚錦承表示,生產疼痛可說是女人一生中最痛的經歷,有人做過量表,女性一生中能承受的疼痛排名中,生產痛名列前茅,甚至被形容有如手指切斷般的痛。
 
出現疼痛當下,會引起身體一些荷爾蒙分泌,尤其是腎上腺素等壓力性激素,這些激素的分泌比平時增加2~6倍之多,增加的這些腎上腺素容易使血壓升高、心跳加快、身體耗氧量提高,對一般健康產婦不會有問題,但如果產婦本身有心臟血管疾病,當身體產生巨大變化時比較難負荷,可能因心臟無法代償導致缺氧而影響胎兒;另外要小心的是有癲癇的婦女,如果孕期規則服藥,大多不會因產痛而增加發作次數,約有2/3有癲癇病史的產婦不受影響,但也有1/3有癲癇的產婦可能因生產疼痛而使癲癇發作。
 
因此,有心臟血管疾病、癲癇的產婦,生產過程利用藥品減少疼痛是必要的。
 

只要不想忍受劇烈產痛,都可施打減痛針

生產過程只要不想忍受太大疼痛的產婦,都可要求施打減痛藥物,美國麻醉醫學會、婦產科醫學都提出建議,生產中忍受巨大疼痛是不人道的,任何人都不需要忍受,所以只要覺得產痛難忍,而且沒有凝血功能不良或注射處有傷口等禁忌症,就可以採減痛分娩,特別是本身有心血管疾病或癲癇病史的產婦,更需要施打減痛針。
 
生產過程給予減痛藥物有兩種方式:
1、 點滴注射強力止痛藥:
施打嗎啡類藥物,藥物會經過胎盤,對胎兒可能產生影響。此外,其中一種名為Demerol(配西汀)的嗎啡類藥物,有可能誘發癲癇發作,有癲癇的產婦應避免使用此止痛藥。

2、硬膜外麻醉:
脊椎外有一層神經膜做保護,施打局部麻醉止痛藥是在硬膜外(不會進到脊髓腔)先埋一個軟管,軟管外接儀器,可持續給予局部麻醉藥,當疼痛增強時,產婦也可再按下按鈕將局部麻醉藥注射到硬膜外,自控補強止痛藥,這是最常被採用,也是效果最好的減痛方法。

 

凝血功能異常、注射處有傷口,不適用硬膜外麻醉

有哪些產婦不建議採硬膜外止痛?褚錦承主任表示,包括凝血功能不良的產婦,可能在過程中因施針部位裡面流血,產生血塊而壓迫到神經;此外,背部注射處如果有傷口,可能因打針而將細菌帶進體內引發感染問題,也不適用此方法。假如沒有這兩個禁忌,幾乎所有產婦都適合做硬膜外麻醉減痛注射。
 
減痛分娩可以讓產婦在生產過程避免承受巨大的疼痛,不過是否適合施打減痛藥,必須抽血檢查是否有凝血功能不良問題,以及觀察背部注射處是否有傷口,只要有其中一項,都不適合採硬膜外減痛。即便不適用此方法,還是可以改用點滴方式給強力止痛藥,但效果會比較差,因為這種方式不是直接對神經阻斷疼痛。
 
到底在什麼時候施打最適當?其實只要覺得疼痛難忍就可以施打,特別怕痛的產婦,可在進醫院待產時先做埋管,疼痛時就可以馬上開啟機器給藥。假如藥物設定的量不夠,也可以由產婦依疼痛程度自己控制按鈕,就像產後採用的自控式減痛。