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孕前+孕期+產後完全準備

本期特別企劃大範圍涵蓋孕前(懷孕前的準備)、孕期(懷孕三階段的生活提醒)、產後(產後的傷口護理與恢復),一次補充全方位知識,三位醫師皆提出實用的生活建議與常見疑問。無論是想懷孕的女性、孕媽咪或是產後媽咪,都不能錯過這篇文章喔!

Part1.孕前:懷孕前的準備

詹景全主任表示,除了建議婚後孕前做健康檢查外,準備懷孕時,要考慮兩個大方向主軸:自己的身體狀況是否適合懷孕?夫妻有沒有不孕的問題?以下分別從這兩部分來做說明:

 

(一)身體狀況是否適合懷孕

◎內科方面的問題
想要胎兒發育得好,母體的健康狀況很重要。


*自體免疫性疾病
舉例來說,母親本身如果有自體免疫性疾病,孕期比較容易流產或胎死腹中,或是早產、生出低體重兒等皆有可能,為了將這種狀況的發生率降到最低,有懷孕的打算時,建議先找風濕免疫專科醫師將相關疾病控制好。


*心臟病
有些人有心臟方面的疾病,例如有二尖脫垂的問題。如果本身有心臟病的人,有懷孕的打算時,最好先請心臟科醫師評估自己的狀況是否可以承受懷孕的不適與生理變化。心臟病大致上依據嚴重程度可分為四級,假如屬於輕度的一、二級,通常仍可懷孕;假如為比較嚴重的三、四級,甚至平時連走路都會喘,那麼就比較不適合懷孕。


*糖尿病
近年來有許多人罹患糖尿病。如果患有糖尿病的人想要懷孕,要注意懷孕後在藥物的使用上,可能要換成用打針的方式注入胰島素(一般在沒有懷孕的情況下,大多使用口服的藥物來控制),這些細節與知識都要向自己的新陳代謝科醫師諮詢。先確認相關用藥問題,再安心懷孕比較妥當。


*甲狀腺問題
甲狀腺問題又可分為低下或亢進,兩者皆需要長期服藥控制。倘若病情嚴重,有些人可能需要開刀,或是口服放射性碘,必須先與醫師討論調整藥物再懷孕。


*B型肝炎
有B型肝炎的人,建議請肝膽腸胃科醫師評估自己的狀況是否適合懷孕。另外,如果母親帶原,可能有感染寶寶之虞,寶寶出生後24小時內要接種B型肝炎免疫球蛋白。


*高血壓
如果懷孕前沒有先將本身的血壓控制好,孕期容易出現妊娠高血壓,此外胎兒也可能會生產遲緩或是胎死腹中。患有高血壓的孕婦倘若想要懷孕,應考慮用藥方面的問題,因為是否懷孕的用藥並不相同。有些種類的高血壓用藥對於孕婦而言是禁忌用藥,因此想要懷孕的時候,應先與心臟血管科醫師溝通,是否調整所使用藥品的種類。


*貧血
必須先區分究竟為缺鐵性貧血或是海洋性貧血。缺鐵性貧血大多只要適度補充鐵質即可改善;不過對於懷孕的準備來說,海洋性貧血的影響比較嚴重,想要懷孕的女性要小心,如果抽血檢測自己有海洋性貧血,應確認老公是否也有海洋性貧血,如果夫妻雙方都有這個問題,遺傳給胎兒的機率就會增加許多。

 

◎婦產科方面的問題
*肌瘤、肌腺症
這兩種皆為婦產科的常見問題,不過如果有子宮肌瘤或子宮肌腺症,即使懷孕了,流產和早產的機率都會比較高,因此建議還沒懷孕時,先請醫師評估是否先治療自己體內的子宮環境,治療好再懷孕。


◎其他方面的問題
其他方面的問題五花八門,各種問題都有,例如:長期有牙痛困擾的人,在懷孕前是否要先補牙、考慮抽神經?自己還在矯正牙齒嗎?是否曾經歷車禍,導致骨盆受傷?此外,如果有需要照X光的可能性,最好在懷孕前先照X光檢查,別等已經懷孕後,才來煩惱該怎麼辦。


除了生理方面建議調整到適合懷孕的狀態以外,還有一些問題是心理或經濟方面的問題,其實都要仔細想好。詹景全主任舉例,門診時他曾見過一位女性一直想懷孕,好不容易終於成功受孕,那位準媽媽卻說自己現在沒有工作,想把孩子拿掉。所以心理或其他生活方面等問題,要當準媽媽前必須思索清楚。


◎疫苗方面的問題
有沒有應該接種的疫苗還沒接種?建議懷孕前先將疫苗接種完畢,畢竟打完疫苗以後,大約仍有6週~3個月左右的產生作用期,才會逐漸產生抗體,這段期間建議先不要懷孕。懷孕前應該接種的疫苗包括德國麻疹疫苗、水痘疫苗等;至於流感疫苗則孕期亦可接種。