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孕期+產後要接種哪些疫苗?

懷孕到產後,為了媽咪和寶寶的健康著想,有必要接種包括:流感、百日咳、子宮頸癌等疫苗。這些疫苗要在孕期或產後哪個階段施打?其安全性如何?如果忽略未接種,一旦受到感染,對媽咪以及寶寶會有什麼樣的傷害呢?

懷孕期間建議接種的疫苗

◎流感疫苗
孕媽咪心肺負荷大,感染流感易引發重症
今年農曆春節前感染流感人數不斷上升,到過年期間達到高峰,許多醫院急診大爆滿。流感病毒主要藉由飛沫傳染,傳播速度很快,一旦得到流感,容易出現發燒、咳嗽、頭痛、倦怠、全身肌肉痠痛等症狀,較一般感冒嚴重,病程也較久,一般健康者多休息會痊癒,但如果是抵抗力低弱的族群,引發重症的風險較高,包括老人、幼兒以及孕婦等都要特別小心防範。


孕媽咪因為懷孕已經使心肺負擔增加,加上孕期免疫力較差,萬一得到流感,引發肺炎、腦膜炎等併發症的風險會升高,不僅對媽咪本身有很大的威脅,症狀嚴重時也會增加胎兒早產、流產等風險,孕媽咪千萬不可大意,一定要接種流感疫苗。


孕期任何階段都可以施打流感疫苗
疾病管制署將孕婦列為第一波免費施打流感疫苗的族群,萬芳醫院婦產部主治醫師王樂明表示,孕媽咪多會擔心疫苗對胎兒是否造成影響,流感疫苗主要用死菌製作,安全性沒有問題。


疫苗通常可分三類:1.非活性疫苗(死菌疫苗):由於採用死菌,安全上沒有問題,可在孕期施打,例如:流感疫苗。2.活性減毒疫苗:疫苗經過減毒的程序,但無法百分之百確定注射到孕婦體內不會有問題,所以不建議孕婦施打。3.類毒素疫苗:具有免疫反應所必備的誘發功能,對接種者不會有傷害。


由於流感病毒在每年11月到隔年2、3月為流行期,建議在進入流行期之前施打疫苗,施打後約3~4週會產生抗體,不過流感病毒分很多種病毒株,所以必須每年施打,而且要知道施打後防禦力非百分之百,但是打了疫苗可降低感染風險,而且打了之後即便得到流感,症狀也會比較輕微。萬一得到流感出現發燒,孕婦千萬不可忌諱就醫,一定要接受篩檢,治療過程使用克流感對胎兒是安全無虞的。


孕期中任何階段都可以施打流感疫苗,不過通常比較建議懷孕10週以後,胎兒較成熟,孕媽咪比較安心。由於資訊普及,門診中會主動詢問流感疫苗接種的孕婦越來越多。


施打流感疫苗的注意事項
*流感疫苗是採肌肉注射,孕婦施打後可能出現的不良反應及副作用,都和一般人一樣,少數可能出現發燒,但都是暫時性,嚴重副作用的機會非常低,如果施打後有發燒不適,應該回醫療院所請醫師做處置。


*孕婦正在發燒或感冒,暫時不要施打,主要擔心無法分辨是疫苗或感冒引起的發燒。


*如果對蛋白類過敏,不建議施打。

 

◎減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)
百日咳桿菌主要經由空氣或飛沫傳染,容易侵犯嬰幼兒呼吸道而引起咳嗽,嚴重可能併發肺炎;感染白喉桿菌容易造成呼吸道阻塞,嚴重可能引起心肌炎或神經炎等合併症;而破傷風是因為破傷風桿菌進入到深部的傷口後,在無氧的情況下大量繁殖後,放出毒素而引起嚴重神經、肌肉症狀。


百日咳是傳染性疾病,主要擔心媽咪照顧新生兒時傳染給寶寶,尤其剛出生未完成接種疫苗的嬰幼兒是主要感染族群。


王樂明醫師表示,孕期施打百日咳疫苗抗體可經由血液、胎盤傳給胎兒,出生後寶寶體內會有抗體,所以孕婦施打可得到雙重保護。由於施打後約5週產生抗體,建議在懷孕28週就可以施打,以確保胎兒能得到抗體。Tdap和流感疫苗一樣屬於死菌疫苗,安全上沒問題。


Tdap最近才開始積極宣導,雖然問的人不少,但會要求施打的孕婦並不多,孕媽咪可以主動了解醫療院所是否有足夠的疫苗。如果懷孕期間未施打Tdap,生產後還是可以施打。


施打Tdap的注意事項
*與流感的施打時間建議間隔一週,以免萬一出現不良反應,無法找出究竟是哪種疫苗造成的。


*不良反應很少,大多只是輕微發燒,施打後約1、2天出現。


*如果曾有過對疫苗有不良反應者應禁止。