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腸胃炎寶寶的居家護理

炎炎夏日,有利各種微生物生長繁殖。此外,為了消暑解熱,在夏天就會特別喜歡進食生冷的食物。但如果食物處理不當,細菌就有機會大量繁殖,病從口入,造成腸胃炎。腸胃炎的症狀不外乎嘔吐與腹瀉,其症狀可輕可重,就醫之前,如何避免進一步惡化,其實有些撇步。

避免脫水為首要

照顧嘔吐的寶寶,特別是伴隨著發燒、出汗或拉肚子的症狀時,最要注意的是避免脫水的產生。嚴重脫水時,會造成寶寶體內電解質不平衡而產生神經或肌肉的症狀(如嗜睡、抽筋)。脫水的過程可能很緩慢,也可能很快,這取決於水分流失量和孩子的年齡。年齡小的兒童和嬰兒可能更容易脫水,因爲他們的體型小、身體水分儲存量相對較少和保留水分的能力較差。

 

脫水時的治療

脫水的治療取決於寶寶脫水的程度:對於輕度脫水的寶寶,多次且少量給予口服電解質液,如果寶寶不喜歡喝液狀,以碎冰型式給予也可以。口服電解質液包含均衡的水分、糖分和鹽分,能促進液體的吸收,是最好的補充液。剛開始每一小時給予30cc(不要心急給太多以免造成吐出來的比喝進去的更多),然後逐漸增加到一小時60cc直到寶寶能夠正常喝水。如果臨時找不到口服電解質液,可用運動飲料替代,但若寶寶同時伴有拉肚子的症狀,要加以稀釋,以免因為飲料含糖太多加重腹瀉;若是中度到重度脫水〔見附表〕,嘔吐物帶有咖啡色或黃綠色、伴隨嚴重腹痛,請立即就醫,讓醫生進行檢查和治療。

 

嘔吐當下與後續

至於在嘔吐當下,要注意呼吸道的暢通,可以先讓寶寶身體前傾或維持側臥的姿勢,讓嘔吐物易於流出,不致於讓寶寶吸入,以免造成窒息或吸入性肺炎;嘔吐完之後,較小的寶寶,父母可以濕紗布沾開水來清潔口腔,而較大的寶寶,可以溫開水漱口,以清除口腔中的異味避免二次嘔吐。

 

嬰幼兒脫水程度的臨床表現

症狀

輕度

中度

重度

精神狀態

口渴、不安

不安或昏睡

昏睡、軟趴趴

心跳呼吸

正常

加快

更快

前囟門

正常

凹陷

深凹

皮膚彈性

正常

減少

更差

眼框

正常

淺凹

深凹

眼淚

減少

尿量

正常

減少、顏色變深

無尿

口腔黏膜

濕潤

乾燥

乾裂

 

照顧腹瀉寶寶

至於照顧腹瀉寶寶,如果只是輕微的拉肚子(一天小於三次),可以觀察大便的外觀和活動力,繼續正常飲食及餵奶即可,但如果餵奶後產生腹脹情形,就要找醫師討論是否需調整飲食。腹瀉寶寶只要不吐,可以持續少量進食,不過在腹瀉緩解前,先清淡飲食(如稀飯、乾飯、白吐司、白饅頭),不要給寶寶吃一些甜食、油炸或高脂肪、辛辣食物。對於較嚴重的拉肚子,可能另外需要口服電解質液來預防脫水。如果寶寶出現中度以上脫水症狀、大便出現血絲、高燒不退,活動力減退、嚴重腹痛、腹脹如鼓,要立即送醫,讓醫生進行檢查及治療。為了方便醫師判斷病情,最好就診時也要將大便一起攜帶。

 

最後必須提醒父母,嘔吐和腹瀉只是腸胃症狀,有時不見得是腸胃炎造成,所以,若寶寶出現持續性的嘔吐或腹瀉,一定要就診,查出病因。