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孕媽咪切莫輕忽孕吐

過度孕吐除了有電解質不平衡、膽沙、腦病變的異常之外,胎兒也可能有雙胎、葡萄胎及胎水腫的異常現象,必須要詳細檢查,及早治療。

女性在懷孕期間是體驗健康生活的最佳時期,若因孕吐不能進食時,必須要注意。孕吐者中有3%屬症狀嚴重,甚至會因無法進食而必須住院治療,稱為惡性孕吐症(Hyperemesis gravidarum,HG),如果不及早治療,不但膽囊會產生問題,甚至產生腦部病變的現象(魏尼凱氏腦病變,Wernicke encephalopathy),也就是因缺乏維他命B1,導致意識混亂、眼球運動出現問題,以及步態失調的急性腦病變。此種腦病變常因長期喝酒及惡性孕吐症,導致缺乏維他命B1所造成,若不治療,將會導致死亡。

 

一位37歲、懷第二胎的孕媽咪,在孕期10週左右因持續嘔吐、無法進食、全身虛弱、體重下降等問題入院治療。由於近一週未能正常進食,小便檢查出酮尿4+,注射靜脈營養針後2天才能少量進食。然而,治療後持續的腹痛並未減輕,經腸胃科會診才發現竟有膽沙的現象。因惡性孕吐卻併發膽沙,在這種年齡十分少見,沒有進食卻出現膽沙更是古怪;原來膽汁會在正常飲食下很規則的分泌,用以幫助消化脂質,如果平時習慣高脂肪飲食,膽汁便會慣性的量多且濃稠,一旦飲食不正常時,體內的膽汁就會淤積在膽囊裡而成為膽沙,若再長期飲食不正常,即容易成為膽結石。現代女性經常以節食維持身材,習慣採取不正常的斷食方式來少吃,這反而是形成膽結石的原因之一。孕吐幾乎無人能免,也有人將它當成懷孕的判斷方法。不過,原本就營養不良的女性可能會因為孕吐造成進食不良,產生併發症,故千萬別小看了常見的孕吐症。

 

究竟孕吐是如何發生?懷孕女性在初期時最惱人的事情就是孕吐症。根據統計,有5%的懷孕女性出現孕吐及噁心的症狀,另25%則會感到噁心卻不會孕吐,整體高達75%的女性有噁心的情形,有些懷孕女性更合併暈眩及腹痛症狀,全身無力,如同生病般,只有少數女性能夠逃離孕期不適,而孕吐症一般大多發生在早上,稱為晨孕吐(Morning Sickness),少數發生在傍晚。雖然孕吐症的嚴重程度不一,但大部分懷孕女性卻很少注意,即使吐得很嚴重也是盡量忍耐,更因害怕治療會影響胎兒健康而不願接受。對於孕吐,一般人常有的迷思如下:

‧有孕吐就是懷男嬰嗎?其實孕吐嚴重者,統計上懷女嬰的可能性較高。

‧孕吐症狀嚴重可能流產?孕吐嚴重者反而會因為胎盤較大、功能較佳,較不易流產。

‧等到有孕吐的症狀再開始吃維他命就好了?還沒懷孕的前3個月就要補充維他命B群及葉酸,能減輕孕吐的症狀。

‧改善飲食對孕吐無效?根據研究發現,可多食蔥、蒜,能有效減輕孕吐症狀,避免惡性孕吐。

 

事實上,很嚴重的惡性孕吐,容易有代謝失調及電解質不平衡、體重減輕等症狀,若吐到無法進食,甚至靜脈給予葡萄糖及B群皆無效時,就必須接受鼻胃管灌食治療來補充營養,因此,維他命 B1、B6的給予非常重要,懷孕早期必須定時補充,避免腦部病變。孕吐是懷孕有效的診斷,也是胎兒健康的好兆頭,但過度孕吐除了有電解質不平衡、膽沙、腦病變的異常之外,胎兒也可能有雙胎、葡萄胎及胎水腫的異常現象,必須要詳細檢查,及早治療。